Себорейний дерматит. Діагностика та лікування

Себорейний дерматит – хворобливий стан шкіри, локалізується в ділянках найвищої концентрації сальних залоз. Шкіра грудей, спини, обличчя – Т-зона, волосиста частина голови. Для себорейного дерматиту характерна зміна якісного складу і кількості шкірного сала, порушення епідермального бар’єру і дефектна імунна відповідь на колонізацію шкіри сапрофітів Malassezia spp.

 

L21.0 Себорея голови

• Лущення шкіри голови (лупа, жовті корки, жирні лусочки)

• Свербіж

• Почервоніння

• Гіперпотовиділення

• Гіперпродукція себуму

 

Доведено, що прояви себореї починаються з пубертантного періоду!

 

Причини себореї

• Надмірне виробництво себуму перекриває пори та погіршує насичення киснем епідермісу. Результат – ослаблене волосся у період фази зростання;

• Спадкові фактори – чутливість до андрогенів

• Гіперпродукція андрогенів, які відповідають за регулювання вироблення подразнювальних речовин, таких як олеїнова кислота

• Використання важких укладальних засобів, що осідають на шкірі голови та обтяжують гідроліпідну мантію, що призводить до інтоксикації шкіри голови

• Стрес

• Дієта, багата на цукор, молочні продукті і червоне м’ясо, призводить до в’язкості себума

• Погане травлення

• Незбалансована дієта, багата смаженою їжею з низьким вмістом вітамінів і цинку

• Агресивні очищувальні засоби (зміни балансу шкіри)

• Вплив сонця

 

Клінічна картина

Прояви себореї починаються з пубертантного періоду!

Підлітки мають ознаки підвищеної продукції шкірного сала, швидко жирніють корені волосся, лупа, жирний блиск в Т-зоні обличчя, поодинокі висипи – ЯКОМОГА РАНІШЕ ПОЧАТИ ПРОФІЛАКТИКУ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА!

Якщо не звернути увагу, підвищується активність умовно-патогенної мікрофлори – розмноження грибків! – потрібні антимікотичні засоби

Чоловіки з періоду статевого дозрівання до 50 років на 40% частіше мають прояви себореї.

Жінки з пубертанту + середній вік 30-40 років (мають гормональні зміни в організмі, гіперандрогенія)

 

ЛУПА = СЕБОРЕЯ?

30% населення планети мають скарги на лупу! Чи завжди це прояв себореї?

Лупа – синдром, що характеризується високою швидкістю лускатого відшарування часток епітелію

Лущення рогових лусочок – мертвих кератиноцитів, коли є ознаки гіперкератозу

Гіперкератоз може розвинутись при недостатньому очищенні шкіри голови та захворюваннях (себорейний дерматит, псоріаз, трихофтії – грибкові ураження)

 

ЖИРНІСТЬ ШКІРИ ГОЛОВИ = СЕБОРЕЯ?

30% населення планети мають скарги на жирність шкіри голови! Чи завжди це прояв себореї?

Жирність шкіри голови – симптом, що говорить про підвищену продукцію себуму сальною залозою АБО жирний тип шкіри

Всі ділянки шкіри, де висока щільність сальних залоз (шкіра грудей, спини, обличчя – Т-зона, волосиста частина голови)

Гіперпродукція себуму призводить до закупорки, запалення, розмноження патогенної мікрофлори

 

Діагностика

• Скарги

• Детальне опитування пацієнта (як часто доводиться мити голову?)

• Анамнез захворювання

• Огляд (оцінка стану шкіри обличчя, спини і грудей)

• Трихоскопія (диф.діагностична та контролююча)

• Мікроскопія + посів на пат. мікрофлору (Malassezia spp.)

 

Трихоскопія:

• Визначити кількість волосся на 1 см2

• Тип шкіри, стан волосяних фолікул та стержня волосся

• Щільність волосся на андрогензалежних і не залежних зонах

• % товстого, тонкого за діаметром волосся

• Рівень секреції сальної залози

• Патології шкіри голови

• Підвищений судинний малюнок (червоний фон) – запалення

• Знижений судинний малюнок (білий фон) – фіброз

 

Суха себорея

• білого кольору лусочки

• «муфточки» з рогових клітин навколо стержнів волосся

• знижений судинний малюнок (білий фон)

 

Жирна себорея

• Жовті сально-волосяні пробки

• Навколо стержнів волосся ознаки гіперпродукції шкірного сала

• Підвищений судинний малюнок (рожево-червоний фон)

• Анізотрихоз (+/-)

 

Призначення

Активний запальний процес – середній, важкий ступінь

• Внутрішня терапія (ентеросорбенти, антигістамінні засоби, цинк)
• Корекція супутніх захворювань
• Поступове введення засобів в догляд

Протизапальна дія,

Кератолітична, Антисептична дія

Себорегуляція

 

Ознак запалення ще не має – легкий ступінь

• Внутрішня терапія (вітаміни групи В, цинк)

• Корекція супутніх захворювань

• Одночасне введення засобів в догляд

Кератолітична, Антисептична дія

Себорегуляція

Активний запальний процес – середній, важкий ступінь

Суха себорея – Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень.

Одразу після пілінгу маска 10-15 хв на шкіру голови – Комплексний відновлюючий кондиціонер.

Очищення голови за потребою – Комплексний відновлюючий шампунь

Відновлення рН шкіри - Комплексний відновлюючий кондиціонер.

 

Жирна себорея – Інтенсивний курс 10-14 днів – щоденне очищення шкіри – Шампунь проти лупи з антисептичною дією. Підтримуюча терапія – 1-2 рази на тиждень.

Через 7-10 днів додаємо Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови – 2 рази на тиждень

 

Ознак запалення ще не має – легкий ступінь

Суха себорея – Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень на постійній основі.

Очищення голови за потребою – Комплексний відновлюючий шампунь

Відновлення рН шкіри - Комплексний відновлюючий кондиціонер.

 

Жирна себорея – Шампунь проти лупи з антисептичною дією – 1-2 рази на тиждень.

Профілактична стимуляція росту волосся + себорегуляція – Концентрат проти випадіння волосся 2-3 рази на тиждень

Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови – 2 рази на тиждень

 

Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови - Scalp Peeling

Пілінг ефект досягається за рахунок розчинення жирних кислот себума в жирах олій + натуральний кератолітик

М’яке делікатне очищення шкіри, без подразнення, навіть для чутливої шкіри голови

• Олія перцевої м’яти

• Олія кориці

• Екстракт квіток ромашки

• Сечовина

• Алантоїн

• Пантенол

Спосіб застосування:

Наносити на суху шкіру голови, по проділах. Витримати від 2-5 хв., потім змити шампунем. Для профілактики гіперкератозу використовувати 1 раз на тиждень, у курсі лікування патологій шкіри голови та волосся допустимо застосування 2-3 рази на тиждень.

 

Щоденний комплексний очищуючий догляд

Rich repairing shampoo (олія японської камелії, екстракт граната, гуар гідроксипропілтримоній хлорид, полікватерніуми, кокамід)

• Щоденне очищення шкіри голови та волосся

• Живлення шкіри та стрижнів волосся

• Антиоксидантний захист, антисептичний та антистатичний ефект

• Надає блиск волоссю й ефектно утримує вологу

 

Rich revitalizing conditioner (гідролізований кератин, бегентрімоніум хлорид, дегідрооцтова кислота, токоферол)

• Відновлення структури стрижня волосини

• Антисептична дія, антистатичний ефект

• Блиск і легкість розчісування

• Не жирнить коріння волосся!

 

Шампунь проти лупи з антисептичною дією – Anti-Dandruff Intense Shampoo

Протигрибковий, антисептичний ефект Octopirox, себорегуляція + технологія повільного вивільнення поліфенолів – Thicho-hyal

Не викликає звикання

• Octopirox

• Дегідрооцтова кислота

• Сірка

• Thicho-hyal

Спосіб застосування

Дворазове миття: нанести на шкіру голови, спінити, витримати 3 хв і змити, потім повторити процедуру.

 

Octopirox блокує розмноження грибків

Пригнічує синтез ліпідів, що входять до складу клітинних мембран грибів, в результаті чого порушується їх життєдіяльність припиняється розмноження. Фунгіцид блокує синтез нуклеїнових структур мікроорганізмів. Октопрікс ефективно контролює ріст грибків і безпосередньо впливає на причину появи лупи. Зменшує свербіж вже після першого застосування шампуню.

Не викликає звикання та резистентності!

Можливе щоденне використання при середній і важній ступені!

 

Концентрат проти випадіння волосся – Anti Hair Loss Concentrate

Поліпшення мікроциркуляції, блокада ДГТ – Procapil, технологія повільного вивільнення полінуклеотидів і поліфенолів – Nucleo Tricho-hyal для росту волосся

Не викликає звикання

• Procapil

• Nucleo Tricho-hyal

• Полікватерніуми

• Олія розмарину та олія оливи

Спосіб застосування

Наносити на чисту суху шкіру голови, по проділах. Не змивати. Для профілактики випадіння волосся 2 рази на тиждень, у курсі лікування алопецій щодня на ніч.

 

Клінічний випадок №1

Скарги:

• Лупа, сухість та стягування шкіри, особливо після миття, іноді свербіж

• Спонтанне покращення, після використання антимікотичних засобів стан погіршується, даний стан не пов’язує ні з чим, турбує приблизно з підліткового віку (зараз 32 роки, жінка)

• Супутні захворювання ШКТ (гастрит, дуоденіт). Періодично проходить лікування у гастроентеролога, приймає комплексні вітаміни.

Трихоскопія – ознаки запалення середнього ступеню, лущення, «муфти».

Отже, це суха себорея.

Призначення:

• Кератолітична дія

Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень

Одразу після пілінгу маска 10-15 хв на шкіру голови – Комплексний відновлюючий кондиціонер.

(3-4 тижні, потім на постійній основі 1 раз на тиждень пілінг) 

• Нормалізуючий догляд

Очищення шкіри голови за потребою – Комплексний відновлюючий шампунь

Відновлення рН шкіри – Комплексний відновлюючий кондиціонер

 

Всі засоби можна використовувати на постійній основі!

 

Результат 1 процедури: очищені стержні волосся від «муфт», не має надмірної кількості лусочок, блискучий епідерміс

 

Клінічний випадок №2

Скарги:

• Лупа, свербіж, жирність шкіри голови, спонтанне покращення

• Короткотривале після антимікотичних шампунів даний стан не пов’язує ні з чим, турбує приблизно з підліткового віку (зараз 26 років, жінка)

• Супутні захворювання (висип на обличчі, почервоніння, подразнення, жирний блиск)

Трихоскопія: жовті сально-волосяні пробки, навколо стержнів волосся ознаки гіперпродукції шкірного сала, ознаки запального процесу.

Призначення:

• Протизапальна терапія + Себорегуляція

Інтенсивний курс 7-10 днів – щоденне очищення шкіри – Шампунь проти лупи з антисептичною дією

• Підтримуюча терапія – 1-2 рази на тиждень - Шампунь проти лупи з антисептичною дією

Профілактична стимуляція росту волосся + себорегуляція з 10-14 дня додати – Концентрат проти випадіння волосся (продовжувати на постійній основі)

• Кератолітична дія

Делікатне глибоке очищення шкіри голови з 10-14 дня додати - Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1-2 рази на тиждень (продовжувати на постійній основі)

• Нормалізуючий догляд

Очищення шкіри голови за потребою – Комплексний відновлюючий шампунь

Відновлення рН шкіри – Комплексний відновлюючий кондиціонер

 

 

Небажані явища після призначення засобів NeoThrix

1. Себорея. Призначено всі 4 засоби одночасно. Скарги на підвищення лупи, на свербіж посилились.

ВСІ ЗАСОБИ NeoThrix ВИСОКОКОНЦЕНТРОВАНІ!

РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТУПОВЕ ВВЕДЕННЯ ЗАСОБІВ

  

2. Жирна себорея. Призначено: Інтенсивний курс 7-10 днів – щоденне очищення шкіри – Шампунь проти лупи з антисептичною дією. Скарги: стягування, сухість, лущення, підсилення лупи, свербіж.

РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТУПОВЕ ВВЕДЕННЯ ЗАСОБІВ

Перейти на схему підтримуючої терапії – 1-2 рази на тиждень Шампунь проти лупи з антисептичною дією

Через 7-10 днів додаємо Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови

Очищення шкіри голови за потребою з 3го тижня – Комплексний відновлюючий шампунь

Відновлення рН шкіри – Комплексний відновлюючий кондиціонер

Профілактична стимуляція росту волосся 2 рази на тиждень – Концентрат проти випадіння волосся

 

3. Суха себорея. Призначено всі 4 засоби одночасно. З’явились скарги на більш виражену лупу, свербіж після призначеного догляду. Підвищення чутливості шкіри та лущення.

ПОМ’ЯКШУВАЛЬНИЙ ТА ЗВОЛОЖУЮЧИЙ ДОГЛЯД

заспокоїти шкіру, як SOS допомога

Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень

Одразу після пілінгу маска 10-15 хв на шкіру голови – Комплексний відновлюючий кондиціонер

РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТУПОВЕ ВВЕДЕННЯ ЗАСОБІВ

    

 

 

array(50) {
  ["REDIRECT_UNIQUE_ID"]=>
  string(27) "Zt6RxsfibLgu8aCalW0YcwAAAAE"
  ["REDIRECT_SCRIPT_URL"]=>
  string(65) "/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/"
  ["REDIRECT_SCRIPT_URI"]=>
  string(91) "http://derma-series.ua:443/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/"
  ["REDIRECT_HTTPS"]=>
  string(2) "on"
  ["REDIRECT_BITRIX_VA_VER"]=>
  string(5) "7.5.5"
  ["REDIRECT_BITRIX_ENV_TYPE"]=>
  string(7) "general"
  ["REDIRECT_AUTHBIND_UNAVAILABLE"]=>
  string(3) "yes"
  ["REDIRECT_STATUS"]=>
  string(3) "200"
  ["UNIQUE_ID"]=>
  string(27) "Zt6RxsfibLgu8aCalW0YcwAAAAE"
  ["SCRIPT_URL"]=>
  string(65) "/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/"
  ["SCRIPT_URI"]=>
  string(91) "http://derma-series.ua:443/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/"
  ["HTTPS"]=>
  string(2) "on"
  ["REMOTE_USER"]=>
  string(0) ""
  ["BITRIX_VA_VER"]=>
  string(5) "7.5.5"
  ["BITRIX_ENV_TYPE"]=>
  string(7) "general"
  ["AUTHBIND_UNAVAILABLE"]=>
  string(3) "yes"
  ["HTTP_X_FORWARDED_FOR"]=>
  string(13) "44.192.26.226"
  ["HTTP_HOST"]=>
  string(19) "derma-series.ua:443"
  ["HTTP_HTTPS"]=>
  string(3) "YES"
  ["HTTP_CONNECTION"]=>
  string(5) "close"
  ["HTTP_USER_AGENT"]=>
  string(40) "CCBot/2.0 (https://commoncrawl.org/faq/)"
  ["HTTP_ACCEPT"]=>
  string(63) "text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,*/*;q=0.8"
  ["HTTP_ACCEPT_LANGUAGE"]=>
  string(14) "en-US,en;q=0.5"
  ["HTTP_IF_MODIFIED_SINCE"]=>
  string(29) "Thu, 13 Jun 2024 14:36:11 GMT"
  ["HTTP_ACCEPT_ENCODING"]=>
  string(7) "br,gzip"
  ["PATH"]=>
  string(49) "/usr/local/sbin:/usr/local/bin:/usr/sbin:/usr/bin"
  ["SERVER_SIGNATURE"]=>
  string(61) "
Apache Server at derma-series.ua Port 443
"
  ["SERVER_SOFTWARE"]=>
  string(6) "Apache"
  ["SERVER_NAME"]=>
  string(15) "derma-series.ua"
  ["SERVER_ADDR"]=>
  string(9) "127.0.0.1"
  ["SERVER_PORT"]=>
  string(3) "443"
  ["REMOTE_ADDR"]=>
  string(13) "44.192.26.226"
  ["DOCUMENT_ROOT"]=>
  string(16) "/home/bitrix/www"
  ["REQUEST_SCHEME"]=>
  string(4) "http"
  ["CONTEXT_PREFIX"]=>
  string(0) ""
  ["CONTEXT_DOCUMENT_ROOT"]=>
  string(16) "/home/bitrix/www"
  ["SERVER_ADMIN"]=>
  string(19) "webmaster@localhost"
  ["SCRIPT_FILENAME"]=>
  string(38) "/home/bitrix/www/bitrix/urlrewrite.php"
  ["REMOTE_PORT"]=>
  string(5) "35322"
  ["REDIRECT_URL"]=>
  string(65) "/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/"
  ["GATEWAY_INTERFACE"]=>
  string(7) "CGI/1.1"
  ["SERVER_PROTOCOL"]=>
  string(8) "HTTP/1.0"
  ["REQUEST_METHOD"]=>
  string(3) "GET"
  ["QUERY_STRING"]=>
  string(0) ""
  ["REQUEST_URI"]=>
  string(65) "/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/"
  ["SCRIPT_NAME"]=>
  string(22) "/bitrix/urlrewrite.php"
  ["PHP_SELF"]=>
  string(22) "/bitrix/urlrewrite.php"
  ["REQUEST_TIME_FLOAT"]=>
  float(1725862342.7538)
  ["REQUEST_TIME"]=>
  int(1725862342)
  ["REAL_FILE_PATH"]=>
  string(25) "/learning/learn/index.php"
}