Себорейний дерматит. Діагностика та лікування

Себорейний дерматит. Діагностика та лікування

Себорейний дерматит. Діагностика та лікування


Себорейний дерматит. Діагностика та лікування

Кетеван Паксашвили

Себорейний дерматит – хворобливий стан шкіри, локалізується в ділянках найвищої концентрації сальних залоз. Шкіра грудей, спини, обличчя – Т-зона, волосиста частина голови. Для себорейного дерматиту характерна зміна якісного складу і кількості шкірного сала, порушення епідермального бар’єру і дефектна імунна відповідь на колонізацію шкіри сапрофітів Malassezia spp.

 

L21.0 Себорея голови

  • Лущення шкіри голови (лупа, жовті корки, жирні лусочки)

  • Свербіж

  • Почервоніння

  • Гіперпотовиділення

  • Гіперпродукція себуму

 

Доведено, що прояви себореї починаються з пубертантного періоду!

 

Причини себореї

  • Надмірне виробництво себуму перекриває пори та погіршує насичення киснем епідермісу. Результат – ослаблене волосся у період фази зростання;

  • Спадкові фактори – чутливість до андрогенів

  • Гіперпродукція андрогенів, які відповідають за регулювання вироблення подразнювальних речовин, таких як олеїнова кислота

  • Використання важких укладальних засобів, що осідають на шкірі голови та обтяжують гідроліпідну мантію, що призводить до інтоксикації шкіри голови

  • Стрес

  • Дієта, багата на цукор, молочні продукті і червоне м’ясо, призводить до в’язкості себума

  • Погане травлення

  • Незбалансована дієта, багата смаженою їжею з низьким вмістом вітамінів і цинку

  • Агресивні очищувальні засоби (зміни балансу шкіри)

  • Вплив сонця

 

Клінічна картина

Прояви себореї починаються з пубертантного періоду!

Підлітки мають ознаки підвищеної продукції шкірного сала, швидко жирніють корені волосся, лупа, жирний блиск в Т-зоні обличчя, поодинокі висипи – ЯКОМОГА РАНІШЕ ПОЧАТИ ПРОФІЛАКТИКУ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА!

Якщо не звернути увагу, підвищується активність умовно-патогенної мікрофлори – розмноження грибків! – потрібні антимікотичні засоби

Чоловіки з періоду статевого дозрівання до 50 років на 40% частіше мають прояви себореї.

Жінки з пубертанту + середній вік 30-40 років (мають гормональні зміни в організмі, гіперандрогенія)

 

ЛУПА = СЕБОРЕЯ?

30% населення планети мають скарги на лупу! Чи завжди це прояв себореї?

Лупа – синдром, що характеризується високою швидкістю лускатого відшарування часток епітелію

Лущення рогових лусочок – мертвих кератиноцитів, коли є ознаки гіперкератозу

Гіперкератоз може розвинутись при недостатньому очищенні шкіри голови та захворюваннях (себорейний дерматит, псоріаз, трихофтії – грибкові ураження)

 

ЖИРНІСТЬ ШКІРИ ГОЛОВИ = СЕБОРЕЯ?

30% населення планети мають скарги на жирність шкіри голови! Чи завжди це прояв себореї?

Жирність шкіри голови – симптом, що говорить про підвищену продукцію себуму сальною залозою АБО жирний тип шкіри

Всі ділянки шкіри, де висока щільність сальних залоз (шкіра грудей, спини, обличчя – Т-зона, волосиста частина голови)

Гіперпродукція себуму призводить до закупорки, запалення, розмноження патогенної мікрофлори

 

Діагностика

  • Скарги

  • Детальне опитування пацієнта (як часто доводиться мити голову?)

  • Анамнез захворювання

  • Огляд (оцінка стану шкіри обличчя, спини і грудей)

  • Трихоскопія (диф.діагностична та контролююча)

  • Мікроскопія + посів на пат. мікрофлору (Malassezia spp.)

 

Трихоскопія:

  • Визначити кількість волосся на 1 см2

  • Тип шкіри, стан волосяних фолікул та стержня волосся

  • Щільність волосся на андрогензалежних і не залежних зонах

  • % товстого, тонкого за діаметром волосся

  • Рівень секреції сальної залози

  • Патології шкіри голови

  • Підвищений судинний малюнок (червоний фон) – запалення

  • Знижений судинний малюнок (білий фон) – фіброз

 

Суха себорея

  • білого кольору лусочки

  • «муфточки» з рогових клітин навколо стержнів волосся

  • знижений судинний малюнок (білий фон)

 

Жирна себорея

  • Жовті сально-волосяні пробки

  • Навколо стержнів волосся ознаки гіперпродукції шкірного сала

  • Підвищений судинний малюнок (рожево-червоний фон)

  • Анізотрихоз (+/-)

 

Призначення

Активний запальний процес – середній, важкий ступінь

  • Внутрішня терапія (ентеросорбенти, антигістамінні засоби, цинк)
  • Корекція супутніх захворювань
  • Поступове введення засобів в догляд

Протизапальна дія,

Кератолітична, Антисептична дія

Себорегуляція

 

Ознак запалення ще не має – легкий ступінь

  • Внутрішня терапія (вітаміни групи В, цинк)

  • Корекція супутніх захворювань

  • Одночасне введення засобів в догляд

Кератолітична, Антисептична дія

Себорегуляція


Активний запальний процес – середній, важкий ступінь

Суха себорея Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень.

Одразу після пілінгу маска 10-15 хв на шкіру голови – Комплексний відновлюючий кондиціонер.

Очищення голови за потребою – Комплексний відновлюючий шампунь

Відновлення рН шкіри - Комплексний відновлюючий кондиціонер.

 

Жирна себорея – Інтенсивний курс 10-14 днів – щоденне очищення шкіри – Шампунь проти лупи з антисептичною дією. Підтримуюча терапія – 1-2 рази на тиждень.

Через 7-10 днів додаємо Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови – 2 рази на тиждень

 

Ознак запалення ще не має – легкий ступінь

Суха себореяПілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень на постійній основі.

Очищення голови за потребою – Комплексний відновлюючий шампунь

Відновлення рН шкіри - Комплексний відновлюючий кондиціонер.

 

Жирна себорея Шампунь проти лупи з антисептичною дією – 1-2 рази на тиждень.

Профілактична стимуляція росту волосся + себорегуляція – Концентрат проти випадіння волосся 2-3 рази на тиждень

Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови – 2 рази на тиждень

 

Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови - Scalp Peeling

Пілінг ефект досягається за рахунок розчинення жирних кислот себума в жирах олій + натуральний кератолітик

М’яке делікатне очищення шкіри, без подразнення, навіть для чутливої шкіри голови

  • Олія перцевої м’яти

  • Олія кориці

  • Екстракт квіток ромашки

  • Сечовина

  • Алантоїн

  • Пантенол

Спосіб застосування:

Наносити на суху шкіру голови, по проділах. Витримати від 2-5 хв., потім змити шампунем. Для профілактики гіперкератозу використовувати 1 раз на тиждень, у курсі лікування патологій шкіри голови та волосся допустимо застосування 2-3 рази на тиждень.

 

Щоденний комплексний очищуючий догляд

Rich repairing shampoo (олія японської камелії, екстракт граната, гуар гідроксипропілтримоній хлорид, полікватерніуми, кокамід)

  • Щоденне очищення шкіри голови та волосся

  • Живлення шкіри та стрижнів волосся

  • Антиоксидантний захист, антисептичний та антистатичний ефект

  • Надає блиск волоссю й ефектно утримує вологу

 

Rich revitalizing conditioner (гідролізований кератин, бегентрімоніум хлорид, дегідрооцтова кислота, токоферол)

  • Відновлення структури стрижня волосини

  • Антисептична дія, антистатичний ефект

  • Блиск і легкість розчісування

  • Не жирнить коріння волосся!

 

Шампунь проти лупи з антисептичною дією – Anti-Dandruff Intense Shampoo

Протигрибковий, антисептичний ефект Octopirox, себорегуляція + технологія повільного вивільнення поліфенолів – Thicho-hyal

Не викликає звикання

  • Octopirox

  • Дегідрооцтова кислота

  • Сірка

  • Thicho-hyal

Спосіб застосування

Дворазове миття: нанести на шкіру голови, спінити, витримати 3 хв і змити, потім повторити процедуру.

 

Octopirox блокує розмноження грибків

Пригнічує синтез ліпідів, що входять до складу клітинних мембран грибів, в результаті чого порушується їх життєдіяльність припиняється розмноження. Фунгіцид блокує синтез нуклеїнових структур мікроорганізмів. Октопрікс ефективно контролює ріст грибків і безпосередньо впливає на причину появи лупи. Зменшує свербіж вже після першого застосування шампуню.

Не викликає звикання та резистентності!

Можливе щоденне використання при середній і важній ступені!

 

Концентрат проти випадіння волосся – Anti Hair Loss Concentrate

Поліпшення мікроциркуляції, блокада ДГТ – Procapil, технологія повільного вивільнення полінуклеотидів і поліфенолів – Nucleo Tricho-hyal для росту волосся

Не викликає звикання

  • Procapil

  • Nucleo Tricho-hyal

  • Полікватерніуми

  • Олія розмарину та олія оливи

Спосіб застосування

Наносити на чисту суху шкіру голови, по проділах. Не змивати. Для профілактики випадіння волосся 2 рази на тиждень, у курсі лікування алопецій щодня на ніч.

 

Клінічний випадок №1

Скарги:

  • Лупа, сухість та стягування шкіри, особливо після миття, іноді свербіж

  • Спонтанне покращення, після використання антимікотичних засобів стан погіршується, даний стан не пов’язує ні з чим, турбує приблизно з підліткового віку (зараз 32 роки, жінка)

  • Супутні захворювання ШКТ (гастрит, дуоденіт). Періодично проходить лікування у гастроентеролога, приймає комплексні вітаміни.

Трихоскопія – ознаки запалення середнього ступеню, лущення, «муфти».

Отже, це суха себорея.

Призначення:

  • Кератолітична дія

Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень

Одразу після пілінгу маска 10-15 хв на шкіру голови – Комплексний відновлюючий кондиціонер.

(3-4 тижні, потім на постійній основі 1 раз на тиждень пілінг) 

  • Нормалізуючий догляд

Очищення шкіри голови за потребою – Комплексний відновлюючий шампунь

Відновлення рН шкіри – Комплексний відновлюючий кондиціонер

 

Всі засоби можна використовувати на постійній основі!

 

Результат 1 процедури: очищені стержні волосся від «муфт», не має надмірної кількості лусочок, блискучий епідерміс

 

Клінічний випадок №2

Скарги:

  • Лупа, свербіж, жирність шкіри голови, спонтанне покращення

  • Короткотривале після антимікотичних шампунів даний стан не пов’язує ні з чим, турбує приблизно з підліткового віку (зараз 26 років, жінка)

  • Супутні захворювання (висип на обличчі, почервоніння, подразнення, жирний блиск)

Трихоскопія: жовті сально-волосяні пробки, навколо стержнів волосся ознаки гіперпродукції шкірного сала, ознаки запального процесу.

Призначення:

  • Протизапальна терапія + Себорегуляція

Інтенсивний курс 7-10 днів – щоденне очищення шкіри – Шампунь проти лупи з антисептичною дією

Профілактична стимуляція росту волосся + себорегуляція з 10-14 дня додати – Концентрат проти випадіння волосся (продовжувати на постійній основі)

  • Кератолітична дія

Делікатне глибоке очищення шкіри голови з 10-14 дня додати - Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1-2 рази на тиждень (продовжувати на постійній основі)

  • Нормалізуючий догляд

Очищення шкіри голови за потребою – Комплексний відновлюючий шампунь

Відновлення рН шкіри – Комплексний відновлюючий кондиціонер

 

 

Небажані явища після призначення засобів NeoThrix

1. Себорея. Призначено всі 4 засоби одночасно. Скарги на підвищення лупи, на свербіж посилились.

ВСІ ЗАСОБИ NeoThrix ВИСОКОКОНЦЕНТРОВАНІ!

РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТУПОВЕ ВВЕДЕННЯ ЗАСОБІВ

  

2. Жирна себорея. Призначено: Інтенсивний курс 7-10 днів – щоденне очищення шкіри – Шампунь проти лупи з антисептичною дією. Скарги: стягування, сухість, лущення, підсилення лупи, свербіж.

РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТУПОВЕ ВВЕДЕННЯ ЗАСОБІВ

Перейти на схему підтримуючої терапії – 1-2 рази на тиждень Шампунь проти лупи з антисептичною дією

Через 7-10 днів додаємо Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови

Очищення шкіри голови за потребою з 3го тижня – Комплексний відновлюючий шампунь

Відновлення рН шкіри – Комплексний відновлюючий кондиціонер

Профілактична стимуляція росту волосся 2 рази на тиждень – Концентрат проти випадіння волосся

 

3. Суха себорея. Призначено всі 4 засоби одночасно. З’явились скарги на більш виражену лупу, свербіж після призначеного догляду. Підвищення чутливості шкіри та лущення.

ПОМ’ЯКШУВАЛЬНИЙ ТА ЗВОЛОЖУЮЧИЙ ДОГЛЯД

заспокоїти шкіру, як SOS допомога

Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень

Одразу після пілінгу маска 10-15 хв на шкіру голови – Комплексний відновлюючий кондиціонер

РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТУПОВЕ ВВЕДЕННЯ ЗАСОБІВ

    

 

 


array(50) {
  ["REDIRECT_UNIQUE_ID"]=>
  string(27) "ZmsD24r7sb4fs8609kzOsgAAAAY"
  ["REDIRECT_SCRIPT_URL"]=>
  string(65) "/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/"
  ["REDIRECT_SCRIPT_URI"]=>
  string(91) "http://derma-series.ua:443/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/"
  ["REDIRECT_HTTPS"]=>
  string(2) "on"
  ["REDIRECT_BITRIX_VA_VER"]=>
  string(5) "7.5.2"
  ["REDIRECT_BITRIX_ENV_TYPE"]=>
  string(7) "general"
  ["REDIRECT_AUTHBIND_UNAVAILABLE"]=>
  string(3) "yes"
  ["REDIRECT_STATUS"]=>
  string(3) "200"
  ["UNIQUE_ID"]=>
  string(27) "ZmsD24r7sb4fs8609kzOsgAAAAY"
  ["SCRIPT_URL"]=>
  string(65) "/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/"
  ["SCRIPT_URI"]=>
  string(91) "http://derma-series.ua:443/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/"
  ["HTTPS"]=>
  string(2) "on"
  ["REMOTE_USER"]=>
  string(0) ""
  ["BITRIX_VA_VER"]=>
  string(5) "7.5.2"
  ["BITRIX_ENV_TYPE"]=>
  string(7) "general"
  ["AUTHBIND_UNAVAILABLE"]=>
  string(3) "yes"
  ["HTTP_X_FORWARDED_FOR"]=>
  string(13) "44.221.66.130"
  ["HTTP_HOST"]=>
  string(19) "derma-series.ua:443"
  ["HTTP_HTTPS"]=>
  string(3) "YES"
  ["HTTP_CONNECTION"]=>
  string(5) "close"
  ["HTTP_USER_AGENT"]=>
  string(40) "CCBot/2.0 (https://commoncrawl.org/faq/)"
  ["HTTP_ACCEPT"]=>
  string(63) "text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,*/*;q=0.8"
  ["HTTP_ACCEPT_LANGUAGE"]=>
  string(14) "en-US,en;q=0.5"
  ["HTTP_IF_MODIFIED_SINCE"]=>
  string(29) "Mon, 04 Mar 2024 19:14:01 GMT"
  ["HTTP_ACCEPT_ENCODING"]=>
  string(7) "br,gzip"
  ["PATH"]=>
  string(49) "/usr/local/sbin:/usr/local/bin:/usr/sbin:/usr/bin"
  ["SERVER_SIGNATURE"]=>
  string(61) "
Apache Server at derma-series.ua Port 443
" ["SERVER_SOFTWARE"]=> string(6) "Apache" ["SERVER_NAME"]=> string(15) "derma-series.ua" ["SERVER_ADDR"]=> string(9) "127.0.0.1" ["SERVER_PORT"]=> string(3) "443" ["REMOTE_ADDR"]=> string(13) "44.221.66.130" ["DOCUMENT_ROOT"]=> string(16) "/home/bitrix/www" ["REQUEST_SCHEME"]=> string(4) "http" ["CONTEXT_PREFIX"]=> string(0) "" ["CONTEXT_DOCUMENT_ROOT"]=> string(16) "/home/bitrix/www" ["SERVER_ADMIN"]=> string(19) "webmaster@localhost" ["SCRIPT_FILENAME"]=> string(38) "/home/bitrix/www/bitrix/urlrewrite.php" ["REMOTE_PORT"]=> string(5) "42964" ["REDIRECT_URL"]=> string(65) "/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/" ["GATEWAY_INTERFACE"]=> string(7) "CGI/1.1" ["SERVER_PROTOCOL"]=> string(8) "HTTP/1.0" ["REQUEST_METHOD"]=> string(3) "GET" ["QUERY_STRING"]=> string(0) "" ["REQUEST_URI"]=> string(65) "/learning/learn/video/seboreyn-y-dermatyt-dyagnostyka-y-lechenye/" ["SCRIPT_NAME"]=> string(22) "/bitrix/urlrewrite.php" ["PHP_SELF"]=> string(22) "/bitrix/urlrewrite.php" ["REQUEST_TIME_FLOAT"]=> float(1718289371.305) ["REQUEST_TIME"]=> int(1718289371) ["REAL_FILE_PATH"]=> string(25) "/learning/learn/index.php" }