Дерматози асоційовані з демодексом

Дерматози асоційовані з демодексом

Дерматози асоційовані з демодексом


12 липня 2023

Дерматози асоційовані з демодексом

Кетеван Паксашвили

Сьогодні обговоримо дуже делікатну тему – дерматози асоційовані з демодекс, хто такий демодекс та проведемо диференційну діагностику.

Demodex - це рід кліщів, який належить до класу павукоподібних (Arachnida) і сімейства Demodicidae і існує на поверхні нашої шкіри. Існують два основні види демодекса, які мешкають на людській шкірі: Demodex folliculorum і Demodex brevis.

Це мікроскопічні паразити, які мешкають у волосяних та сальних залозах шкіри у фолікулах і є постійними мешканцями шкіри людини. У більшості здорових людей не спричиняють жодних симптомів або проблем.

 

Як передається Demodex?

  • не передається від людини до людини. Заселяє нашу шкіру ще при першому контакті дитини та матері

  • природньо присутній на шкірі кожного.

  • зазвичай не викликає жодних симптомів.

 

Коли проявляється Demodex?

  • Зниження імунітету: стрес, хвороби, імунодепресивні стани або вживання імунодепресантів

  • Надлишок себуму, жирна шкіра, діагноз акне

  • Зміна рівня гормонів: під час підліткового періоду, вагітності або за певних ендокринних порушень

  • Зовнішні чинники: використання косметичних засобів, занадто маслянистих продуктів догляду за шкірою, продуктів низької якості.

 

Діагностика Demodex

  • Огляд: папули, пустули, інфільтрації

  • Опитування: скарги на свербіж, печіння, жирність шкіри

  • Мікроскопія: виявлення особин у зішкрібі

 

Мікроскопія Demodex

  • Зішкріб з очищеної шкіри (очищення проводиться проточною водою, виключити нанесення дерматологічних засобів за добу до взяття зразка)

  • Оцінюються характерні риси кліщів (форма тіла, довжина, кількість ніг і наявність інших структур)

  • Ідентифікують види демодекса та оцінюють кількість і активність кліщів.

 

Клінічна картина Demodex

  • Ізольована форма

  • Раптовий початок на «чистій» шкірі

  • Свербіж, що посилюється в нічний час

  • Парастезії, відчуття печіння

  • Папульозно-пустульозний висип, надлишкова продукція себума

 

Як лікувати демодекс?

За протоколами ВОЗ: івермектин, пермітрин (антипаразитарний препарат)

Чи варто знищувати нормальний мікробіом шкіри? – Ні

РІШЕННЯ – створити сприятливі умови для співіснування з демодексом

Проводити терапію основного діагнозу, згідно з клінічною картиною

 

Тактика лікування

  • Нормалізація роботи сальних залоз (себорегуляція, протизапальні засоби)

  • Нормалізація бар'єрної функції шкіри (відновлення ліпідної мантії і натурального зволожувального фактора)

  • Нормалізація роботи нейрорецепторного апарату шкіри (зниження чутливості та усунення свербежу)

 

Нормалізація роботи сальних залоз (себорегуляція, протизапальні засоби)

  • Сірка має протипаразитарні властивості й може знищувати демодекси.

  • Цинк - має протизапальні властивості і може допомогти знизити запалення, пов'язане з демодексом. Він також може мати деяку антипаразитарну дію, яка може допомогти знизити кількість демодексів на шкірі.

  • Блокатори 5 альфа-редуктази - зниження роботи сальних залоз.

  • Кислоти - азелаїнова, саліцилова, мигдальна

Засоби Derma Series:  

P213/H214 Local SOS-solution (сірка, камфора, ніацинамід, екстракт розмарину, оксид цинку)

  • Активна підсушувальна та антипаразитарна дія

  • Розсмоктувальний ефект для інфільтратів

P212/Н146 Sebo-Norm Mask (зелена глина, сірка, камфора, екстракт зеленого чаю)

  • Чудово заспокоює шкіру

  • Потужна протизапальна дія

P176/Н177 Total Oil-Control Serum (AC.NET, саліцилова кислота, екстракт червоних водоростей хондрус криспус, алое вера)

  • Знижує роботу сальних залоз

  • НЕ пересушує шкіру

 

Нормалізація бар'єрної функції шкіри (відновлення ліпідної мантії та натурального зволожувального фактора)

  • Жирні кислоти: некомедогенні форми, що фізіологічно відновлюють дефіцит - глікосфінголіпіди; натуральний гліцерин, віск, сквалан; олія солодкого мигдалю, авокадо, жожоба; жиророзчинні вітаміни в доступній формі.

  • Регенерувальні компоненти: алантоїн, бісаболол, амінокислоти

  • Вологоутримуючі компоненти: рослинні полісахаридні комплекси - пентавітин; екстракти рослин

Засоби Derma Series:

P221/Н222 Lipid Balancing Light Cream – Легкий крем для відновлення балансу шкіри

(глікосфінголіпіди, олія жожоба, алантоїн, олія пінника лугового, глюконат цинку, ніацинамід)

  • Відновлення ліпідної мантії

  • Заспокійлива, протизапальна дія

P189/H119 Soft Balance Clay Mask – Поживна балансуюча маска з освітлювальною та пом'якшувальною дією

(каолін, олія авокадо і солодкого мигдалю, бджолиний віск, вітамін Е)

  • Живлення, зволоження, регенерація для всіх типів шкіри

  • Детокс-терапія з освітлювальним ефектом

 

Нормалізація роботи нейрорецепторного апарату шкіри (зниження чутливості та усунення свербіжу)

  • Defensil - рослинний комплекс, знімає свербіж, блокує судинні реакції, зміцнює бар'єрну функцію.

  • Пальмітоїл трипептид-8 - біоміметик, що блокує запальні та судинні реакції в тканинах, знижуючи чутливість і реактивність шкіри.

  • Екстракти рослин з антиоксидантними і протизапальними властивостями, знижують реактивність шкіри.

Засоби Derma Series:

P178/Н179  Anti-Red Calming Serum – Антистресова сироватка для миттєво заспокійливого ефекту

(Defensil, альфа-бісаболол, Pentavitin)

  • SOS-сироватка для подразненої шкіри з мікропошкодженнями

  • Негайно знімає почервоніння шкіри

  • Усуває свербіж і набряклість

  • Чутливість шкіри до зовнішніх подразнень зменшується на 49% за 28 днів

P190/Н191 Сalming Light Cream - Заспокійливий легкий крем для комфорту реактивної шкіри

(пальмітоїл трипептид-8, сквалан, екстракт аскофіллума, кори білої верби, унісфери вітаміну Е)

  • Гелева текстура

  • Миттєвий заспокійливий ефект

  • Зволоження шкіри

  • Пептидний вплив на нейрорецепторний апарат


Клінічний випадок №1

  • Висипання турбують з підліткового віку, періодичні загострення. Папули, пустули, комедони відкриті та закриті, застійні плями, рубцеві зміни. Скарги на свербіж, болючість.

  • У зішкрібі виявлено D.folliculorum

  • Діагноз: Акне, асоційований із демодексом

Лікування

  • Терапія акне - ретиноїди

  • Терапія демодекс - івермектин

  • Комплексна програма для жирної, проблемної шкіри (себорегулюючий догляд з чисткою і без, курс пілінгових доглядів Peel Expert)

Домашній догляд:


Клінічний випадок №2

  • Висип з'явився 6 міс тому, раніше турбували поодинокі висипання, почервоніння обличчя. Скарги на стягнутість і сухість шкіри, свербіж і печіння.

  • У зішкрібі виявлено D.folliculorum

  • Діагноз: Розацеа, асоційована з демодексом

Лікування

  • Терапія розацеа + демодекс - азелаїнова кислота

  • Комплексна програма для корекції синдрому чутливої шкіри (1-2 процедури на відновлення ліпідної мантії, потім зволоження, пілінговий догляд Peel Expert Light)

Домашній догляд:

 

Клінічний випадок №3

  • Турбує свербіж, почервоніння, лупа, періодично загострюється. Папуло-пустульозний висип.

  • У зішкрібі виявлено D.folliculorum.

  • Діагноз: Себорейний дерматит, асоційований із демодексом.

Лікування

  • Терапія себорейного дерматиту+демодекс: сірка+цинк

  • Комплексний підхід лікувально-трихологічної лінії NeoThrix (Scalp Peeling, Anti-Dandruff schampoo)

  • Комбінований підхід (відновлення ліпідної мантії + себорегулюючий протокол, потім пілінговий догляд Peel Expert)

Домашній догляд:


Висновки

  • Постановка основного діагнозу

  • Лікування основного захворювання

  • Індивідуальний підбір засобів відповідно до клінічної картини

  • Створення сприятливих умов для існування демодексів

  • Комплексний підхід (шкіра обличчя та волосистої частини голови)



array(50) {
  ["REDIRECT_UNIQUE_ID"]=>
  string(27) "ZpvoM1STGsvP2mE93QqyQwAAAAU"
  ["REDIRECT_SCRIPT_URL"]=>
  string(60) "/learning/learn/video/dermatozy-assotsiirovannye-s-demodeks/"
  ["REDIRECT_SCRIPT_URI"]=>
  string(86) "http://derma-series.ua:443/learning/learn/video/dermatozy-assotsiirovannye-s-demodeks/"
  ["REDIRECT_HTTPS"]=>
  string(2) "on"
  ["REDIRECT_BITRIX_VA_VER"]=>
  string(5) "7.5.5"
  ["REDIRECT_BITRIX_ENV_TYPE"]=>
  string(7) "general"
  ["REDIRECT_AUTHBIND_UNAVAILABLE"]=>
  string(3) "yes"
  ["REDIRECT_STATUS"]=>
  string(3) "200"
  ["UNIQUE_ID"]=>
  string(27) "ZpvoM1STGsvP2mE93QqyQwAAAAU"
  ["SCRIPT_URL"]=>
  string(60) "/learning/learn/video/dermatozy-assotsiirovannye-s-demodeks/"
  ["SCRIPT_URI"]=>
  string(86) "http://derma-series.ua:443/learning/learn/video/dermatozy-assotsiirovannye-s-demodeks/"
  ["HTTPS"]=>
  string(2) "on"
  ["REMOTE_USER"]=>
  string(0) ""
  ["BITRIX_VA_VER"]=>
  string(5) "7.5.5"
  ["BITRIX_ENV_TYPE"]=>
  string(7) "general"
  ["AUTHBIND_UNAVAILABLE"]=>
  string(3) "yes"
  ["HTTP_X_FORWARDED_FOR"]=>
  string(12) "44.213.60.33"
  ["HTTP_HOST"]=>
  string(19) "derma-series.ua:443"
  ["HTTP_HTTPS"]=>
  string(3) "YES"
  ["HTTP_CONNECTION"]=>
  string(5) "close"
  ["HTTP_USER_AGENT"]=>
  string(40) "CCBot/2.0 (https://commoncrawl.org/faq/)"
  ["HTTP_ACCEPT"]=>
  string(63) "text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,*/*;q=0.8"
  ["HTTP_ACCEPT_LANGUAGE"]=>
  string(14) "en-US,en;q=0.5"
  ["HTTP_IF_MODIFIED_SINCE"]=>
  string(29) "Mon, 04 Mar 2024 19:03:43 GMT"
  ["HTTP_ACCEPT_ENCODING"]=>
  string(7) "br,gzip"
  ["PATH"]=>
  string(49) "/usr/local/sbin:/usr/local/bin:/usr/sbin:/usr/bin"
  ["SERVER_SIGNATURE"]=>
  string(61) "
Apache Server at derma-series.ua Port 443
" ["SERVER_SOFTWARE"]=> string(6) "Apache" ["SERVER_NAME"]=> string(15) "derma-series.ua" ["SERVER_ADDR"]=> string(9) "127.0.0.1" ["SERVER_PORT"]=> string(3) "443" ["REMOTE_ADDR"]=> string(12) "44.213.60.33" ["DOCUMENT_ROOT"]=> string(16) "/home/bitrix/www" ["REQUEST_SCHEME"]=> string(4) "http" ["CONTEXT_PREFIX"]=> string(0) "" ["CONTEXT_DOCUMENT_ROOT"]=> string(16) "/home/bitrix/www" ["SERVER_ADMIN"]=> string(19) "webmaster@localhost" ["SCRIPT_FILENAME"]=> string(38) "/home/bitrix/www/bitrix/urlrewrite.php" ["REMOTE_PORT"]=> string(5) "39864" ["REDIRECT_URL"]=> string(60) "/learning/learn/video/dermatozy-assotsiirovannye-s-demodeks/" ["GATEWAY_INTERFACE"]=> string(7) "CGI/1.1" ["SERVER_PROTOCOL"]=> string(8) "HTTP/1.0" ["REQUEST_METHOD"]=> string(3) "GET" ["QUERY_STRING"]=> string(0) "" ["REQUEST_URI"]=> string(60) "/learning/learn/video/dermatozy-assotsiirovannye-s-demodeks/" ["SCRIPT_NAME"]=> string(22) "/bitrix/urlrewrite.php" ["PHP_SELF"]=> string(22) "/bitrix/urlrewrite.php" ["REQUEST_TIME_FLOAT"]=> float(1721493555.7557) ["REQUEST_TIME"]=> int(1721493555) ["REAL_FILE_PATH"]=> string(25) "/learning/learn/index.php" }