Дерматозы, ассоциированные с демодекс Проблемы жирной комбинированной кожи

Дерматозы, ассоциированные с демодекс

Дерматозы, ассоциированные с демодекс Проблемы жирной комбинированной кожи


12 июля 2023

Дерматозы, ассоциированные с демодекс

Кетеван Паксашвили

(Смотреть данное видео на русском языке - >>здесь>>)

Сегодня обсудим такую деликатную тему – дерматозы ассоциированы с демодексом, кто такой демодекс и проведем дифференциальную диагностику.

Demodex – это род клещей, который принадлежит к классу паукообразных (Arachnida) и семейству Demodicidae и существует на поверхности нашей кожи. Есть два основных вида демодекса, обитающих на человеческой коже: Demodex folliculorum и Demodex brevis.

Это микроскопические паразиты, которые живут в волосяных фолликулах и сальных железах кожи, в фолликулах и являются постоянными обитателями кожи человека. У большинства здоровых людей не вызывают никаких симптомов или проблем.


Как передается Demodex?

  • не передается от человека к человеку. Заселяет нашу кожу еще при первом контакте ребенка и матери

  • естественно присутствует на коже каждого человека.

  • как правило не вызывает никаких симптомов.

Когда проявляется Demodex?

  • Снижение иммунитета: стресс, болезни, иммунодепрессивные состояния или употребление иммунодепрессантов

  • Избыток себума, жирная кожа, диагноз акне

  • Изменение уровня гормонов: во время подросткового периода, беременности или определенных эндокринных нарушений

  • Внешние факторы: использование косметических средств, слишком маслянистых продуктов по уходу за кожей, продуктов низкого качества.

Диагностика Demodex

  • Осмотр: папулы, пустулы, инфильтрации

  • Опрос: жалобы на зуд, жжение, жирность кожи

  • Микроскопия: выявление особей в соскобе

Микроскопия Demodex

  • Соскоб с очищенной кожи (очищение проводится проточной водой, исключить нанесение дерматологических средств за сутки до взятия образца)

  • Оцениваются характерные черты клещей (форма тела, длина, количество ног и наличие других структур)

  • Идентифицируют виды демодекса и оценивают количество и активность клещей.

Клиническая картина Demodex

  • Изолированная форма

  • Внезапное возникновение на «чистой» коже

  • Зуд, который усиливается в ночное время

  • Парастезии, ощущение жжения

  • Папуло-пустулезная сыпь, чрезмерная продукция себума

Как лечить демодекс?

По протоколам ВОЗ: ивермектин, пермитрин (антипаразитарный препарат)

Стоит ли уничтожать нормальный микробиом кожи? – Нет

РЕШЕНИЕ – создать благоприятные условия для сосуществования с демодексом

Проводить терапию основного диагноза, согласно клинической картине

Тактика лечения

  • Нормализация работы сальных желез (себорегуляция, противовоспалительные средства)

  • Нормализация барьерной функции кожи (восстановление липидной мантии и натурального увлажняющего фактора)

  • Нормализация работы нейрорецепторного аппарата кожи (снижение чувствительности и устранение зуда)


Нормализация работы сальных желез (себорегуляция, противовоспалительные средства)

  • Сера имеет противопаразитарные свойства и может уничтожать демодексы.

  • Цинк - имеет противовоспалительные свойства и может помочь снизить воспаление, связанное с демодексом. Он также может иметь некоторое антипаразитарное действие, которое может помочь снизить количество демодексов на коже.

  • Блокаторы 5 альфа-редуктазы - снижение работы сальных желез.

  • Кислоты - азелаиновая, салициловая, миндальная

Средства Derma Series:  

P213/H214 Local SOS-solution (сера, камфора, ниацинамид, экстракт розмарина, оксид цинка)

  • Активное подсушивающее и антипаразитарное действие

  • Рассасывающий эффект для инфильтратов

P212/Н146 Sebo-Norm Mask (зеленая глина, сера, камфора, экстракт зеленого чая)

  • Прекрасно успокаивает кожу

  • Мощное противовоспалительное действие

P176/Н177 Total Oil-Control Serum (AC.NET, салициловая кислота, экстракт красных водорослей хондрус криспус, алоэ вера)

  • Снижает работу сальных желез

  • НЕ пересушивает кожу


Нормализация барьерной функции кожи (восстановление липидной мантии и натурального увлажняющего фактора

  • Жирные кислоты: некомедогенные формы, физиологически восстанавливающие дефицит – гликосфинголипиды; натуральный глицерин, воск, сквалан; масло сладкого миндаля, авокадо, жожоба; жирорастворимые витамины в доступной форме.

  • Регенерирующие компоненты: аллантоин, бисаболол, аминокислоты

  • Влагоудерживающие компоненты: растительные полисахаридные комплексы – пентавитин; экстракты растений

Средства Derma Series:

P221/Н222 Lipid Balancing Light Cream – Легкий крем для восстановления баланса кожи

(гликосфинголипиды, масло жожоба, аллантоин, масло пенника лугового, глюконат цинка, ниацинамид)

  • Восстановление липидной мантии

  • Успокаивающее, противовоспалительное действие

P189/H119 Soft Balance Clay Mask – Питательная балансирующая маска с осветляющим и смягчающим действием

(каолин, масло авокадо и сладкого миндаля, пчелиный воск, витамин Е)

  • Питание, увлажнение, регенерация для всех типов кожи

  • Детокс-терапия с осветляющим эффектом


Нормализация работы нейрорецепторного аппарата кожи (снижение чувствительности и устранение зуда)

  • Defensil - растительный комплекс, снимает зуд, блокирует сосудистые реакции, укрепляет барьерную функцию.

  • Пальмитоил трипептид-8 - биомеметик, блокирующий воспалительные и сосудистые реакции в тканях, снижая чувствительность и реактивность кожи.

  • Экстракты растений с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, снижают реактивность кожи.

Средства Derma Series:

P178/Н179  Anti-Red Calming Serum – Антистрессовая сыворотка для мгновенного успокаивающего эффекта

(Defensil, альфа-бисаболол, Pentavitin)

  • SOS-сыворотка для раздраженной кожи с микроповреждениями

  • Немедленно снимает покраснение кожи

  • Устраняет зуд и отечность

  • Чувствительность кожи к внешним раздражениям уменьшается на 49% за 28 дней

P190/Н191 Сalming Light Cream - Успокаивающий легкий крем для комфорта реактивной кожи

(пальмитоил трипептид-8, сквалан, экстракт аскофиллума, коры белой ивы, унисферы витамина Е)

  • Гелевая текстура

  • Мгновенный успокаивающий эффект

  • Увлажнение кожи

  • Пептидное воздействие на нейрорецепторный аппарат


Клинический случай №1

  • Сыпь беспокоит с подросткового возраста, периодические обострения. Папулы, пустулы, комедоны открытые и закрытые, застойные пятна, рубцовые изменения. Жалобы на зуд, болезненность. 

  • В соскобе выявлено D.folliculorum

  • Диагноз: Акне, ассоциированный с демодексом

Лечение:

  • Терапия акне - ретиноиды

  • Терапия демодекс - ивермектин

  • Комплексная программа для жирной, проблемной кожи (себорегулирующий уход с чисткой и без, курс пилинговых уходов Peel Expert)

Домашний уход:


Клинический случай №2

  • Сыпь появилась 6 мес назад, ранее беспокоили единичные высыпания, покраснение лица. Жалобы на стянутость и сухость кожи, зуд и жжение.

  • В соскобе выявлено D.folliculorum

  • Диагноз: Розацеа, ассоциированная с демодексом

Лечение:

  • Терапия розацеа + демодекс - азелаиновая кислота

  • Комплексная программа для коррекции синдрома чувствительной кожи (1-2 процедуры на восстановление липидной мантии, затем увлажнение, пилинговый уход Peel Expert Light)

Домашний уход:


Клинический случай №3

  • Беспокоит зуд, покраснение, перхоть, периодически обостряется. Папуло-пустулезная сыпь.

  • В соскобе обнаружено D.folliculorum.

  • Диагноз: Себорейный дерматит, ассоциированный с демодексом

Лечение:

  • Терапия себорейного дерматита+демодекс: сера+цинк

  • Комплексный подход лечебно-трихологической линии NeoThrix (Scalp Peeling, Anti-Dandruff schampoo)

  • Комбинированный подход (восстановление липидной мантии + себорегулирующий протокол, затем пилинговый уход Peel Expert)

Домашний уход:


Выводы

  • Постановка основного диагноза

  • Лечение основного заболевания

  • Индивидуальный подбор средств в соответствии с клинической картиной 

  • Создание благоприятных условий для существования демодексов без активного их размножения

  • Комплексный подход (кожа лица и волосистой части головы)



Следующее видео "Деликатесы" для кожи