Себорейный дерматит. Диагностика и лечение

(Смотреть данное видео на русском языке >>)

Себорейный дерматит – болезненное состояние кожи, локализуется на участках наибольшей концентрации сальных желез. Кожа груди, спины, лица – Т-зона, волосистая часть головы. Для себорейного дерматита характерно изменение качественного состава и количества кожного сала, нарушение эпидермального барьера и дефектный имунный ответ на колонизацию кожи Malassezia spp.

 

L21.0 Себорея головы

• Шелушение кожи головы (перхоть, желтые корки, жирные чешуйки)

• Зуд

• Покраснение

• Гиперпотовыделение

• Гиперпродукция себума

 

Доказано, что проявления себореи начинаются с пубертантного периода!

 

Причины себореи

• Чрезмерная продукция себума перекрывает поры и ухудшает насыщение кислородом эпидермиса. Результат – ослабленные волосы в период фазы роста;

• Наследственные факторы – чувствительность к андрогенам

• Гиперпродукция андрогенов, которые отвечают за регулирование выработки веществ, вызывающих раздражение, таких как олеиновая кислота

• Использование тяжелых средств для укладки, которые оседают на коже головы и утяжеляют гидролипидную мантию, что приводит к интоксикации кожи головы

• Стресс

• Диета с большим содержанием сахара, молочных продуктов и красного мяса, приводит к вязкости себума

• Плохое пищеварение 

• Несбалансированная диета, богатая жаренной едой с низким содержанием витаминов и цинка

• Агрессивные очищающие средства (изменение баланса кожи)

• Влияние солнца

 

Клиническая картина

Проявления себореи начинаются с пубертантного периода!

Подростки имеют признаки повышенной продукции кожного сала, быстро жирнеют корни волос, перхоть, жирный блеск в Т-зони лица, единичные высыпания – КАК МОЖНО РАНЬШЕ НАЧАТЬ ПРОФИЛАКТИКУ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА!

Если не обратить внимание, повышается активность условно-патогенной микрофлоры – размножение грибков! – нужны антимикотические средства

Мужчины с периода полового созревания до 50 лет на 40% чаще имеют проявления себореи.

Женщины с пубертанта + средний возраст 30-40 лет (имеют гормональные изменения в организме, гиперандрогения)

 

ПЕРХОТЬ = СЕБОРЕЯ?

30% населения планеты имеют жалобы на перхоть! Всегда ли это проявление себореи?

Перхоть – синдром, который характеризуется високой скоростью чешуйчатого отслоения частиц эпителия 

Шелушение роговых чешуек – мертвых кератиноцитов, когда есть признаки гиперкератоза

Гиперкератоз может развиться при недостаточном очищении кожи головы и заболеваниях (себорейный дерматит, псориаз, трихофтии – грибковые поражения)

 

ЖИРНОСТЬ КОЖИ ГОЛОВЫ = СЕБОРЕЯ?

30% населения планеты имеют жалобы на жирность кожи головы! Всегда ли это проявление себореи?

Жирность кожи головы – симптом, который говорит о повышенной продукции себума сальной железой ИЛИ жирный тип кожи

Все участки кожи, где высокая плотность сальных желез (кожа груди, спины, лицо – Т-зона, волосистая часть головы)

Гиперпродукция себума приводит к закупорке, воспалению, размножению патогенной микрофлоры

 

Диагностика

• Жалобы

• Подробный опрос пациента (как часто приходится мыть голову?)

• Анамнез заболевания

• Осмотр (оценка состояния кожи лица, спины и грудей)

• Трихоскопия (диф.диагностическая и контролирующая)

• Микроскопия + посев на пат. микрофлору (Malassezia spp.)

 

Трихоскопия:

• Определить количество волос на 1 см2

• Тип кожи, состояние волосяных фоликул и стержня волос

• Плотность волос на андрогензависимых и независимых зонах

• % толстых, тонких по диаметру волос

• Уровень секреции сальной железы

• Патологии кожи головы

• Повышенный сосудистый рисунок (красный фон) – воспаление

• Сниженный сосудистый рисунок (белый фон) – фиброз

 

Сухая себорея

• белого цвета чешуйки

• «муфточки» из роговых клеток вокруг стержней волос

• сниженый сосудистый рисунок (белый фон)

 

Жирная себорея

• Желтые сально-волосяные пробки

• Вокруг стержней волос признаки гиперпродукции кожного сала

• Повышеный сосудистый рисунок (розово-красный фон)

• Анизотрихоз (+/-)

 

Назначение

Активный воспалительный процесс – средняя, тяжелая степень

• Внутренняя терапия (энтеросорбенты, антигистаминные средства, цинк)
• Коррекция сопутствующих заболеваний
• Постепенное введение средств в уход

Противовоспалительное действие,

Кератолитическое, Антисептическое действие

Себорегуляция

 

Признаков воспаления еще нет – легкая степень

• Внутренняя терапия (витамины группы В, цинк)

• Коррекция сопутствующих заболеваний

• Одновременное введение средств в уход

Кератолитическое, Антисептическое действие

Себорегуляция

Активный воспалительный процесс – средняя, тяжелая степень

Сухая себорея – Пилинг-гель для глубокого очищения кожи головы 1 раз в неделю.

Сразу после пилинга маска 10-15 мин. на кожу головы – Комплексный восстанавливающий кондиционер.

Очищение головы по необходимости – Комплексный восстанавливающий шампунь

Восстановлпение рН кожи - Комплексный восстанавливающий кондиционер.

 

Жирная себорея – Интенсивный курс 10-14 дней – ежедневное очищение кожи – Шампунь против перхоти с антисептическим действием. Поддерживающая терапия – 1-2 раза в неделю.

Через 7-10 дней добавляем Пилинг-гель для глубокого очищения кожи головы – 2 раза в неделю

 

Признаков воспаления еще нет – легкая степень

Сухая себорея – Пилинг-гель для глубокого очищения кожи головы 1 раз в неделю на постоянной основе.

Очищение головы по необходимости – Комплексный восстанавливающий шампунь

Восстановление рН кожи - Комплексный восстанавливающий кондиционер.

 

Жирная себорея – Шампунь против перхоти с антисептическим действием – 1-2 раза в неделю

Профилактическая стимуляция роста волос + себорегуляция – Концентрат против выпадения волос 2-3 раза в неделю

Пилинг-гель для глубокого очищения кожи головы – 2 раза в неделю

 

Пилинг-гель для глубокого очищения кожи головы - Scalp Peeling

Пилинг эффект достигается за счет растворения жирных кислот себума в жирах масел + натуральный кератолитик

Мягкое деликатное очищение кожи, без раздражения, даже для чувствительной кожи головы

• Масло перечной мяти

• Масло корицы

• Экстракт цветов ромашки

• Мочевина

• Аллантоин

• Пантенол

Способ применения:

Наносить на сухую кожу головы, по проборам. Выдержать от 2-5 минут, затем смыть шампунем. Для профилактики гиперкератоза использовать 1 раз в неделю, в курсе лечения патологий кожи головы и волос допустимо применение 2-3 раза в неделю.

 

Ежедневный комплексный очищающий уход

Rich repairing shampoo (масло японской камелии, экстракт граната, гуар гидроксипропилтримоний хлорид, поликватерниумы, кокамид)

• Ежедневное очищение кожи головы и волос

• Питание кожи и стержней волос

• Антиоксидантная защита, антисептический и антистатический эффект

• Придает блеск волосам и эффектно удерживает влагу

 

Rich revitalizing conditioner (гидролизованый кератин, бегентримониум хлорид, дегидроуксусная кислота, токоферол)

• Восстановление структуры стержня волосины

• Антисептическое действие, антистатический эффект

• Блеск и легкость расчесывания

• Не жирнит корни волос!

 

Шампунь против перхоти с антисептическим действием – Anti-Dandruff Intense Shampoo

Противогрибковый, антисептический эффект Octopirox, себорегуляция + технология длительного высвобождения полифенолов – Thicho-hyal

Не вызывает привыкания

• Octopirox

• Дегидроуксусная кислота

• Сера

• Thicho-hyal

Способ применения:

Двукратное мытье: нанести на кожу головы, вспенить, выдержать 3 минуты и смыть, затем повторить процедуру.

 

Octopirox блокирует размножение грибков

Угнетает синтез липидов, которые входят в состав клеточных мембран грибков, в результате чего нарушается их жизнедеятельность, прекращается размножение. Фунгицид блокирует синтез нуклеиновых структур микроорганизмов. Октоприкс эффективно контролирует рост грибков и непосредственно влияет на причину появления перхоти. Уменьшает зуд уже после первого применения шампуня.

Не вызывает привыкания и резистентности!

Возможно ежедневное применение при средней и тяжелой степени!

 

Концентрат против выпадения волос – Anti Hair Loss Concentrate

Улучшение микроциркуляции, блокада ДГТ – Procapil, технология длительного высвобождения полинуклеотидов и полифенолов – Nucleo Tricho-hyal для роста волос

Не вызывает привыкания

• Procapil

• Nucleo Tricho-hyal

• Поликватерниумы

• Масло розмарина и масло оливы

Способ применения

Наносить на чистую сухую кожу головы, по проборам. Не смывать. Для профилактики выпадения волос 2 раза в неделю, в курсе лечения аллопеций ежедневно на ночь.

 

Клинический случай №1

Жалобы:

• Перхоть, сухость и стянутость кожи, особенно после мытья, иногда зуд

• Спонтаное улучшение, после применения антимикотических средств состояние ухудшается, данное состояние не связывает ни с чем, беспокоит приблизительно с подросткового возраста (сейчас 32 года, женщина)

• Сопутствующие заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит). Периодически проходит лечение у гастроэнтеролога, принимает комплексные витамины.

Трихоскопия – признаки воспаления средней степени, шелушение, «муфты».

Итак, это сухая себорея.

Назначение:

• Кератолитическое действие

Пилинг-гель для глубокого очищения кожи головы 1 раз в неделю

Сразу после пилинга маска 10-15 минут на кожу головы – Комплексный восстанавливающий кондиционер.

(3-4 недели, потом на постоянной основе 1 раз в неделю пилинг) 

• Нормализующий уход

Очищение кожи головы по мере необходимости – Комплексный восстанавливаюющий шампунь

Восстановление рН кожи – Комплексный восстанавливающий кондиционер

 

Все средства можно использовать на постоянной основе!

 

Результат 1 процедуры: очищенные стержни волос от «муфт», нет чрезмерного количества чешуек, блестящий эпидермис

 

Клинический случай №2

Жалобы:

• Перхоть, зуд, жирность кожи головы, 

• Спонтанное улучшение краткосрочное после антимикотических шампуней   

• Данное состояние не связывает ни с чем, беспокоит приблизительно с подросткового возраста (сейчас 26 лет, женщина)

• Сопутствующие заболевания (высыпания на лице, покраснение, раздражения, жирный блеск)

Трихоскопия: желтые сально-волосяные пробки, вокруг стержней волос признаки гиперпродукции кожного сала, признаки воспалительного процесса.

Назначение:

• Противовоспалительная терапия + Себорегуляция

Интенсивный курс 7-10 дней – ежедневное очищение кожи – Шампунь против перхоти с антисептическим действием

• Поддерживающая терапия – 1-2 раза в неделю - Шампунь против перхоти с антисептическим действием

Профилактическая стимуляция роста волос + себорегуляция с 10-14 дня добавить – Концентрат против выпадения волос (продолжать на постоянной основе)

• Кератолитическое действие

Деликатное глубокое очищение кожи головы с 10-14 дня добавить - Пилинг-гель для глубокого очищения кожи головы 1-2 раза в неделю (продолжать на постонной основе)

• Нормализующий уход

Очищение кожи головы по необходимости – Комплексный восстанавливающий шампунь

Восстановление рН кожи – Комплексный восстанавливающий кондиционер

 

 

Нежелательные явления после назначения средств NeoThrix

1. Себорея. Назначены все 4 средства одновременнно. Жалобы на увеличение перхоти, на зуд усилились.

ВСЕ СРЕДСТВА NeoThrix ВЫСОКОКОНЦЕНТРИРОВАННЫЕ!

РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТЕПЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ СРЕДСТВ

  

2. Жирная себорея. Назначено: Интенсивный курс 7-10 дней – ежедневное очищение кожи – Шампунь против перхоти с антисептическим действием. Жалобы: стянутость, сухость, шелушение, усиление перхоти, зуб.

РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТЕПЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ СРЕДСТВ

Перейти на схему поддерживающей терапии – 1-2 раза в неделю Шампунь против перхоти с антисептическим действием

Через 7-10 дней добавляем Пилинг-гель для глубокого очищения кожи головы

Очищение кожи головы – Комплексный восстанавливающий кондиционер

Профилактическая стимуляция роста волос 2 раза в неделю – Концентрат против выпадения волос

 

3. Сухая себорея. Назначены все 4 средства одновременно. Появились жалобы на более выраженную перхоть, зуд после назначенного ухода. Повышение чувствительности кожи и шелушение.

СМЯГЧАЮЩИЙ И УВЛАЖНЯЮЩИЙ УХОД

успокоить кожу, как SOS помощь

Пилинг-гель для глубокого очищения кожи головы 1 раз в неделю

Сразу после пилинга маска 10-15 минут на кожу головы – Комплексный восстанавливающий кондиционер

РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТЕПЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ СРЕДСТВ