Синдром чувствительной кожи – очень актуальная проблема. Общая распространенность синдрома чувствительной кожи примерно одинакова в разных странах:
США – 44,6%
Европа – 38,4%
Китай – 36%
Это говорит о том, что каждый косметолог уже встречался с пациентами с проявлениями этого синдрома.
Под синдромом чувствительной кожи понимают меньшую стойкость или большую реактивность кожи в ответ на обычные внешние и/или внутренние стимулы, которые нельзя рассматривать как обычные раздражители (ирританты).
Синдром чувствительной кожи (СЧК) – это совокупность симптомов.
Преимущественно это субъективные ощущения (жжение, покалывание, ощущение стянутости, зуд, парестезии, жар)
У 50% пациентов субъективная симптоматика сопровождается слабо выраженными объективными симптомами воспаления кожи (гиперемия, в тяжелых случаях – отек сосочков дермы)
СЧК можно охарактеризовать как гиперреактивную кожу на обычные внешние и внутренние воздействия.
Наиболее чувствительные участки – носогубная складка, далее по убыванию следует участок подбородка, лба и верхней губы. Реже гиперреактивность кожи наблюдается на кистях, верхней части головы, верхней половине груди, гениталиях.
По данным исследований, распространенность СЧК среди женщин составляет около 51%, среди мужчин – 38%. Это связано с большей толщиной эпидермиса у мужчин и меньшим влиянием гормональных факторов, ведущих к увеличению реактивности кожи.
Чаще чувствительная кожа встречается в возрасте 21-25 лет – 47%. Далее идет на убыль и в возрасте 51-55 лет встречается уже в 20,8% случаев. Этот фактор связан с уменьшением плотности нервных структур кожи в процессе старения.
* повышение чувствительности рецепторов к нейротрансмиттерам (субстанции Р)
* увеличение секреции фактора роста нервов (NGF – nerve growth factor)
Генетически детерминированная склонность к ваготонии (активности парасимпатической нервной системы)
* реактивность сосудов кожи
* нарушение кожного барьера (утончение, снижение увлажненности рогового слоя)
* высокая трансэпидермальная потеря влаги
* снижение содержания сфинголиподов
В спектр ультрафиолетового излучения может вызвать синтез фактора роста эндотелия сосудов (VERG – vascular endothelial growth factor), основным источником которого в коже являются кератиноциты, а также увеличить продукцию провоспалительных цитокинов.
3 основные механизма, связанные между собой:
Нарушение барьерных свойств при синдроме чувствительной кожи
Баланс высокоспециальных межклеточных липидов: церамиды, глакосилкерамиды, фосфолипиды, холестерол, жирные кислоты, сфингоидные основания и т.п.
• основной барьер, препятствующий трансэпидермальной потере влаги
• межклеточное цементирующее вещество, обеспечивающее прочность сцепления роговых чешуек.
• формируют на поверхности кожи водно-липидную мантию, содержащую в своем составе липиды рогового слоя, кожного сала, секрет потовых желез.
Все это обеспечивает барьерные свойства кожи!
Нарушение нейрорецепторного аппарата кожи при СЧК
Нейрорецепторный аппарат представлен многочисленными афферентными и эфферентными волокнами + инкапсулированные нервные окончания.
Афферентные волокна, ответственные за восприятие импульсов извне, связанные с инкапсулированными нервными окончаниями (пластинчатые тельца Фатера-Пачини, конечные колбы Краузе, осязательные тельца Руффини, осязательные тельца Мейснера, генитальные тельца Догеля и др.), которые располагаются в дерме и являются механорецепторами.
Афферентные волокна также связаны со свободными окончаниями (ноци- и терморецепторами), представленными в эпидермисе и дерме.
Передача нервного импульса осуществляется с помощью нейромедиаторов, представленных в коже веществом Р и пептидом, синтез которого кодируется геном кальцитонина (CGRP – calcitonin gene-related peptide).
• субстанция Р вызывает вазодилатацию и дегрануляцию тучных клеток
• повышенный выброс нейротрансмиттеров наблюдается при психоэмоциональных стрессов, патологических процессов в коже и приводит к активации продукции провоспалительных цитокинов.
• усиление воспалительной реакции
• NGF – пептид сенсибилизирует чувствительные рецепторы к различным тепловым, механическим и химическим стимулам, что способствует индукции зуда и других субъективных ощущений.
• Повышенная чувствительность различных структур кожи к выбросу нейротрансмиттеров в случае СЧЖ, а также розацеа, акне, атопического дерматита и ряда других дерматозов.
Персистирующее воспаление при СЧК
• Персистирующее воспаление, обусловленное дерматологическими заболеваниями
• Розацеа
• Атопический дерматит
• Аллергический контактный дерматит
• Псориаз
1 фаза – повреждение клеточных структур эпидермиса и дермы
2 фаза – включение пусковых механизмов с аномально повышенной выработкой кератиноцитами воспалительных цитокинов
3 фаза – стимуляция клеточной активности эпидермиса (гиперпролиферация кератиноцитов) под влиянием цитокинов, факторов эпидермального лимфоцитарного происхождения.
• Топическая терапия (эмоленты, ингибиторы кальценеврина, блокаторы антигистаминовых рецепторов, глюкокортикоиды)
• Системная терапия (десенсибилизация – мембраностабилизаторы, антигистаминные препараты, дезинтоксикация – сорбенты, восстановление микрофлоры – про-/пребиотики)
• Исключение триггеров!
• Восстановление барьерной функции – баланс жирных кислот
• Восстановление микробиома – пробиотики
• Увлажнение кожи – насыщение натурального увлажняющего фактора кожи
• Подбор домашнего ежедневного ухода
4-6 процедур, интервал: 5-7 дней
Клиническая картина:
Гиперемия транзиторная/стойкая
Исчерченность кожного рисунка
Шелушение
Жалобы на стянутость кожи, жжение, зуд, парастезии.
Программа курса:
1. Питательный уход с корнеотерапевтическим эффектом
2. Аппаратный уход с бустером для снижения реактивности чувствительной кожи/увлажняющий бустер
3. Увлажняющий уход с миорелаксирующим эффектом
4. Энзимный пилинг: экспресс-уход / Peel-Expert Light
Принципы при СЧК: Липиды –> Увлажнение –> Ферменты/Кислоты
Протоколы процедур Derma Series
1. Очищение: Р173 Calming Milk + P174 Calming Tonic
2. Маска на 10 мин. P200 Soft-Peeling Enzyme Mask, затем смыть
3. Массаж Р103 Massage Biomatrix/Р102 Silvery Massage Gel, затем тонизация Р174 Calming Tonic
(! Если кожа подвержена ярко выраженным воспалительным реакциям, или это первое знакомство с пациентом с чувствительной кожей – то массаж не делаем!)
4. Активная сыворотка в зависимости от протокола процедуры
5. Активная маска в зависимости от протокола процедуры
6. Антистрессовая сыворотка против покраснения Р178 Anti-Red Calming Serum
7. Крем под глаза Р204 Matrix Eye Cream
8. Завершающий крем в зависимости от ситуации: Р221 Lipid Balancing Light Cream / Р190 Calming Light Cream / Р196 Cream-Potector SPF30
Аппаратные процедуры: Ионофорез, Электропорация, Микротоки, Фонофорез
В начале – M128 Conductive calm-booster
• Для сверхчувствительной кожи с куперозом и розацеа
• Укрепление сосудистой сетки капилляров
• Снижение воспалительной реакции кожи
Затем – M127 Conductive aqua-booster
• 3 самых мощных увлажняющих агента
• Принцип депонирования влаги
• Сохранение увлажненности кожи на 24 часа
Р173 Calming Milk
P174 Calming Tonic
Р178/Н179 Anti-Red Calming Serum
• Рекордная концентрация витамина В5 обеспечивает успокаивающий эффект.
• Снижает уровень основных медиаторов воспаления – цитокинов
• Мега-эффективный в снятии зуда и аллергических проявлений
• Восстанавливает прочность поврежденных сосудов, укрепляет барьерные функции кожи
Р190/Н191 Calming Light Cream
P221/H222 Lipid balancing light cream
1 раз в неделю – добавляем маски:
• Р200/Н104 Soft-Peeling Enzyme Mask – на 10 мин (! Не скрабом кожу, используем именно как маску!)
• Р189/Н119 Soft Balance Clay Mask – на 20 мин
После того, как мы восстановили гидролипидную мантию кожи, мы можем добавить в домашний уход Р135/Н136 Hydra-Help Mask – 2-3 раза в неделю.