Синдром чутливої шкіри - дуже актуальна проблема. Загальна поширеність синдрому чутливої шкіри приблизно однакова в різних країнах:
США – 44,6%
Європа – 38,4%
Китай – 36%
Це говорить про те, що кожен косметолог вже зустрічався з пацієнтами, у яких є прояви синдрому чутливої шкіри.
Під синдромом чутливої шкіри розуміють меншу стійкість або більшу реактивність шкіри у відповідь на звичайні зовнішні та/або внутрішні стимули, які не можна розглядати як звичайні подразники (іританти).
Синдром чутливої шкіри (СЧШ) – це сукупність симптомів.
Переважно це суб’єктивні відчуття (печіння, поколювання, відчуття стягування, свербіж, парестезії, жар)
У 50% пацієнтів суб’єктивна симптоматика супроводжується слабко вираженими об’єктивними симптомами запалення шкіри (гіперемія, у важких випадках – набряк сосочків дерми)
СЧШ можна охарактеризувати як гіперреактивну шкіру на звичайні зовнішні та внутрішні впливи.
Найчутливіші ділянки – носогубна складка, далі за зменшенням слідує ділянка підборіддя, чола і верхньої губи. Рідше гіперреактивність шкіри спостерігається на кистях, верхній частині голови, верхній половині грудей, геніталіях.
За даними досліджень, поширеність СЧШ серед жінок становить близько 51%, серед чоловіків – 38%. Це пов’язано з більшою товщиною епідермісу в чоловіків і меншим впливом гормональних чинників, що ведуть до збільшення реактивності шкіри.
Найчастіше чутлива шкіра зустрічається у віці 21-25 років – 47%. Далі йде на спад і у віці 51-55 років зустрічається вже у 20,8% випадків
Цей фактор пов’язаний зі зменшенням щільності нервових структур шкіри в процесі старіння.
* підвищення чутливості рецепторів до нейротрансмітерів (субстанції Р)
* збільшення секреції фактору росту нервів (NGF – nerve growth factor)
Генетично детермінована схильність до ваготонії (активності парасимпатичної нервової системи)
* реактивність судин шкіри
* порушення шкірного бар’єру (витончення, зниження зволоженості рогового шару)
* висока трансепідермальна втрата води
* зниження вмісту сфінголіподів
В-спектр ультрафіолетового випромінювання може викликати синтез фактору росту ендотелію судин (VERG – vascular endothelial growth factor), основним джерелом якого в шкірі є кератиноцити, а також збільшити продукцію прозапальних цитокінів.
3 основні механізми, пов’язані між собою:
порушення бар’єрних властивостей
порушення нейрорецепторного апарату шкіри
персистувальне запалення, зумовлене дерматологічними захворюваннями
Порушення бар’єрних властивостей за синдрому чутливої шкіри
Баланс високоспеціальних міжклітинних ліпідів: цераміди, глакосилкераміди, фосфоліпіди, холестерол, жирні кислоти, сфінгоїдні основи тощо
основний бар’єр, що перешкоджає трансепідермальній втраті вологи
міжклітинна цементувальна речовина, що забезпечує міцність зчеплення рогових лусочок
формують на поверхні шкіри водно-ліпідну мантію, що містить у своєму складі ліпіди рогового шару, шкірного сала, секрет потових залоз
Усе це забезпечує бар’єрні властивості шкіри!
Порушення нейрорецепторного апарату шкіри при СЧШ
Нейрорецепторний апарат представлений численними аферентними та еферентними волокнами + інкапсульовані нервові закінчення.
Афферентні волокна, відповідальні за сприйняття імпульсів ззовні, пов’язані з інкапсульованими нервовими закінченнями (пластинчасті тільця Фатера-Пачіні, кінцеві колби Краузе, дотикові тільця Руффіні, дотикові тільця Мейснера, генітальні тільця Догеля та ін.), які розташовуються в дермі і є механорецепторами.
Афферентні волокна також пов’язані з вільними закінченнями (ноци- і терморецепторами), представленими в епідермісі та дермі.
Передача нервового імпульсу здійснюється за допомогою нейромедіаторів, які в шкірі представлені речовиною Р і пептидом, синтез якого кодується геном кальцитоніну (CGRP – calcitonin gene-related peptide).
субстанція Р викликає вазодилатацію і дегрануляцію тучних клітин
підвищений викид нейротрансмітерів спостерігається за психоемоційних стресів, патологічних процесів у шкірі та спричиняє активацію продукції прозапальних цитокінів
посилення запальної реакції
NGF – пептид сенсибілізує чутливі рецептори до різних теплових, механічних і хімічних стимулів, що сприяє індукції свербежу та інших суб’єктивних відчуттів.
Підвищена чутливість різних структур шкіри до викиду нейротрансміттерів у разі СЧШ, а також у разі розацеа, акне, атопічного дерматиту та низки інших дерматозів.
Персистувальне запалення при СЧШ
Персистувальне запалення, зумовлене дерматологічними захворюваннями
Розацеа
Атопічний дерматит
Алергічний контактний дерматит
Псоріаз
1 фаза – пошкодження клітинних структур епідермісу та дерми
2 фаза – включення пускових механізмів з аномально підвищеним виробленням кератиноцитами запальних цитокінів
3 фаза – стимуляція клітинної активності епідермісу (гіперпроліферація кератиноцитів) під впливом цитокінів, факторів епідермального лімфоцитарного походження.
4-6 процедур, інтервал: 5-7 днів
Клінічна картина:
Гіперемія транзиторна/стійка
Покресленість шкірного малюнка
Лущення
+Скарги на стягнутість шкіри, печіння, свербіж, парастезії
Програма курсу:
1. Живильний догляд з корнеотерапевтичним ефектом
2. Апаратний догляд з бустером для зниження реактивності чутливої шкіри/зволожуючий бустер
3. Зволожуючий догляд із міорелаксуючим ефектом
4. Ензимний пілінг: експрес-догляд / Peel-Expert Light
Принципи при СЧШ: Ліпіди –> Зволоження –> Ферменти/Кислоти
Протоколи процедур Derma Series
1. Очищення: Р173 Calming Milk + P174 Calming Tonic
2. Маска на 10 хв. P200 Soft-Peeling Enzyme Mask, потім змити
3. Масаж Р103 Massage Biomatrix /Р102 Silvery Massage Gel, потім тонізація Р174 Calming Tonic
(! Якщо шкіра схильна до яскраво виражених запальних реакцій, або це перше знайомство з пацієнтом з чутливою шкірою – то масаж не робимо!)
4. Активна сироватка залежно від протоколу процедури
5. Активна маска залежно від протоколу процедури
6. Антистресова сироватка проти почервоніння Р178 Anti-Red Calming Serum
7. Крем під очі Р204 Matrix Eye Cream
8. Завершальний крем залежно від ситуації: Р221 Lipid Balancing Light Cream / Р190 Calming Light Cream / Р196 Cream-Potector SPF30
Апаратні процедури: Іонофорез, Електропорація, Мікроструми, Фонофорез
На початку – M128 Conductive calm-booster
Для надчутливої шкіри з куперозом і розацеа
Зміцнення судинної сітки капілярів
Зниження запальної реакції шкіри
Потім – M127 Conductive aqua-booster
3 найпотужніших зволожуючих агенти
Принцип депонування вологи
Збереження зволоженості шкіри на 24 години
Р173 Calming Milk
P174 Calming Tonic
Р178/Н179 Anti-Red Calming Serum
Рекордна концентрація вітаміну В5 забезпечує заспокійливий ефект
Знижує рівень основних медіаторів запалення – цитокінів
Мега-ефективний у знятті свербежу та алергічних проявів
Відновлює міцність пошкоджених судин, зміцнює бар’єрні функції шкіри
Р190/Н191 Calming Light Cream
P221/H222 Lipid balancing light cream
1 раз на тиждень – додаємо маски:
Після того, як ми відновили гідроліпідну мантію шкіри, ми можемо додати у домашній догляд Р135/Н136 Hydra-Help Mask – 2-3 рази на тиждень/
Отже, синдром чутливої шкіри може бути проявом дерматологічного захворювання. СЧШ спочатку починається тільки з суб’єктивних відчуттів. Тому дуже важливий ретельний збір анамнезу пацієнта. Завдання дерматокосметолога: відновити ліпідну мантію, відновити мікробіом, зволожувати шкіру. Все це ми можемо зробити за допомогою засобів Derma Series.