Синдром чутливої шкіри

Синдром чутливої шкіри


9 січня 2023

Синдром чутливої шкіри

Кетеван Паксашвили

Синдром чутливої шкіри - дуже актуальна проблема. Загальна поширеність синдрому чутливої шкіри приблизно однакова в різних країнах:

  • США – 44,6%

  • Європа – 38,4%

  • Китай – 36%

Це говорить про те, що кожен косметолог вже зустрічався з пацієнтами, у яких є прояви синдрому чутливої шкіри.

Під синдромом чутливої шкіри розуміють меншу стійкість або більшу реактивність шкіри у відповідь на звичайні зовнішні та/або внутрішні стимули, які не можна розглядати як звичайні подразники (іританти).

Синдром чутливої шкіри (СЧШ) – це сукупність симптомів.

Переважно це суб’єктивні відчуття (печіння, поколювання, відчуття стягування, свербіж, парестезії, жар)

У 50% пацієнтів суб’єктивна симптоматика супроводжується слабко вираженими об’єктивними симптомами запалення шкіри (гіперемія, у важких випадках – набряк сосочків дерми)

СЧШ можна охарактеризувати як гіперреактивну шкіру на звичайні зовнішні та внутрішні впливи.

 

Локалізація синдрому чутливої шкіри

Найчутливіші ділянки – носогубна складка, далі за зменшенням слідує ділянка підборіддя, чола і верхньої губи. Рідше гіперреактивність шкіри спостерігається на кистях, верхній частині голови, верхній половині грудей, геніталіях.


Фактори, що сприяють формуванню синдрому чутливої шкіри (СЧШ)

  • Стать (жінки частіше за чоловіків повідомляють про чутливість шкіри)

За даними досліджень, поширеність СЧШ серед жінок становить близько 51%, серед чоловіків – 38%. Це пов’язано з більшою товщиною епідермісу в чоловіків і меншим впливом гормональних чинників, що ведуть до збільшення реактивності шкіри.

  • Вік – найчастіше СЧШ відзначається у 18-50 років і зменшується з віком.

Найчастіше чутлива шкіра зустрічається у віці 21-25 років – 47%. Далі йде на спад і у віці 51-55 років зустрічається вже у 20,8% випадків

Цей фактор пов’язаний зі зменшенням щільності нервових структур шкіри в процесі старіння.

  • Стреси посилюють порушення нейрорецепторного апарату шкіри.

* підвищення чутливості рецепторів до нейротрансмітерів (субстанції Р)

* збільшення секреції фактору росту нервів (NGF – nerve growth factor)

  • Генетичні та конституціональні чинники:

Генетично детермінована схильність до ваготонії (активності парасимпатичної нервової системи)

* реактивність судин шкіри

* порушення шкірного бар’єру (витончення, зниження зволоженості рогового шару)

* висока трансепідермальна втрата води

* зниження вмісту сфінголіподів

  • Екзогенні чинники (холод, вітер, зміна температур, УФ, сухе повітря)

В-спектр ультрафіолетового випромінювання може викликати синтез фактору росту ендотелію судин (VERG – vascular endothelial growth factor), основним джерелом якого в шкірі є кератиноцити, а також збільшити продукцію прозапальних цитокінів.

  • Харчові подразники (алкоголь, прянощі, кофеїновмісні продукти), що посилюють реактивність судин.
  • Дерматологічні захворювання (атопічний, алергічний контактний дерматити, розацеа, псоріаз)

Патогенез синдрому чутливої шкіри (СЧШ)

3 основні механізми, пов’язані між собою:

  • порушення бар’єрних властивостей

  • порушення нейрорецепторного апарату шкіри

  • персистувальне запалення, зумовлене дерматологічними захворюваннями

Порушення бар’єрних властивостей за синдрому чутливої шкіри

Баланс високоспеціальних міжклітинних ліпідів: цераміди, глакосилкераміди, фосфоліпіди, холестерол, жирні кислоти, сфінгоїдні основи тощо

  • основний бар’єр, що перешкоджає трансепідермальній втраті вологи

  • міжклітинна цементувальна речовина, що забезпечує міцність зчеплення рогових лусочок

  • формують на поверхні шкіри водно-ліпідну мантію, що містить у своєму складі ліпіди рогового шару, шкірного сала, секрет потових залоз

Усе це забезпечує бар’єрні властивості шкіри!

Порушення нейрорецепторного апарату шкіри при СЧШ

Нейрорецепторний апарат представлений численними аферентними та еферентними волокнами + інкапсульовані нервові закінчення.

Афферентні волокна, відповідальні за сприйняття імпульсів ззовні, пов’язані з інкапсульованими нервовими закінченнями (пластинчасті тільця Фатера-Пачіні, кінцеві колби Краузе, дотикові тільця Руффіні, дотикові тільця Мейснера, генітальні тільця Догеля та ін.), які розташовуються в дермі і є механорецепторами.

Афферентні волокна також пов’язані з вільними закінченнями (ноци- і терморецепторами), представленими в епідермісі та дермі.

Передача нервового імпульсу здійснюється за допомогою нейромедіаторів, які в шкірі представлені речовиною Р і пептидом, синтез якого кодується геном кальцитоніну (CGRP – calcitonin gene-related peptide).

  • субстанція Р викликає вазодилатацію і дегрануляцію тучних клітин

  • підвищений викид нейротрансмітерів спостерігається за психоемоційних стресів, патологічних процесів у шкірі та спричиняє активацію продукції прозапальних цитокінів

  • посилення запальної реакції

  • NGF – пептид сенсибілізує чутливі рецептори до різних теплових, механічних і хімічних стимулів, що сприяє індукції свербежу та інших суб’єктивних відчуттів.

  • Підвищена чутливість різних структур шкіри до викиду нейротрансміттерів у разі СЧШ, а також у разі розацеа, акне, атопічного дерматиту та низки інших дерматозів.

Персистувальне запалення при СЧШ

  • Персистувальне запалення, зумовлене дерматологічними захворюваннями

  • Розацеа

  • Атопічний дерматит

  • Алергічний контактний дерматит

  • Псоріаз

1 фаза – пошкодження клітинних структур епідермісу та дерми

2 фаза – включення пускових механізмів з аномально підвищеним виробленням кератиноцитами запальних цитокінів

3 фаза – стимуляція клітинної активності епідермісу (гіперпроліферація кератиноцитів) під впливом цитокінів, факторів епідермального лімфоцитарного походження.


Основні методи при СЧШ

  • Топічна терапія (емоленти, інгібітори кальценеврину, блокатори антигістамінових рецепторів, глюкокортикоїди)
  • Системна терапія (десенсибілізація – мембраностабілізатори, антигістамінні препарати, дезінтоксикація – сорбенти, відновлення мікрофлори – про-/пребіотики)

Завдання дерматокосметолога при СЧШ

  • Виключення тригерів!
  • Відновлення бар’єрної функції – баланс жирних кислот
  • Відновлення мікробіома – пробіотики
  • Зволоження шкіри – насичення натурального зволожуючого фактора шкіри
  • Підбір домашнього щоденного догляду

 

Комплексна програма для корекції синдрому чутливої шкіри 

4-6 процедур, інтервал: 5-7 днів

Клінічна картина:

  • Гіперемія транзиторна/стійка

  • Покресленість шкірного малюнка

  • Лущення

  • +Скарги на стягнутість шкіри, печіння, свербіж, парастезії

Програма курсу:

1. Живильний догляд з корнеотерапевтичним ефектом

2. Апаратний догляд з бустером для зниження реактивності чутливої шкіри/зволожуючий бустер

3. Зволожуючий догляд із міорелаксуючим ефектом

4. Ензимний пілінг: експрес-догляд / Peel-Expert Light


Принципи при СЧШ: Ліпіди –> Зволоження –> Ферменти/Кислоти


Протоколи процедур Derma Series

1. Очищення: Р173 Calming Milk + P174 Calming Tonic

2. Маска на 10 хв. P200 Soft-Peeling Enzyme Mask, потім змити

3. Масаж Р103 Massage Biomatrix /Р102 Silvery Massage Gel, потім тонізація Р174 Calming Tonic

(! Якщо шкіра схильна до яскраво виражених запальних реакцій, або це перше знайомство з пацієнтом з чутливою шкірою – то масаж не робимо!)

4. Активна сироватка залежно від протоколу процедури

5. Активна маска залежно від протоколу процедури

6. Антистресова сироватка проти почервоніння Р178 Anti-Red Calming Serum

7. Крем під очі Р204 Matrix Eye Cream

8. Завершальний крем залежно від ситуації: Р221 Lipid Balancing Light Cream / Р190 Calming Light Cream / Р196 Cream-Potector SPF30


Апаратні процедури: Іонофорез, Електропорація, Мікроструми, Фонофорез

На початку – M128 Conductive calm-booster

  • Для надчутливої шкіри з куперозом і розацеа

  • Зміцнення судинної сітки капілярів

  • Зниження запальної реакції шкіри

Потім – M127 Conductive aqua-booster

  • 3 найпотужніших зволожуючих агенти

  • Принцип депонування вологи

  • Збереження зволоженості шкіри на 24 години


Домашній догляд

Р173 Calming Milk

P174 Calming Tonic

Р178/Н179 Anti-Red Calming Serum

  • Рекордна концентрація вітаміну В5 забезпечує заспокійливий ефект

  • Знижує рівень основних медіаторів запалення – цитокінів

  • Мега-ефективний у знятті свербежу та алергічних проявів

  • Відновлює міцність пошкоджених судин, зміцнює бар’єрні функції шкіри

Р190/Н191 Calming Light Cream

P221/H222 Lipid balancing light cream

1 раз на тиждень – додаємо маски:

  • Р200/Н104 Soft-Peeling Enzyme Mask – на 10 хв (! Не скрабуємо шкіру, використовуємо саме як маску!)
  • Р189/Н119 Soft Balance Clay Mask – на 20 хв

Після того, як ми відновили гідроліпідну мантію шкіри, ми можемо додати у домашній догляд Р135/Н136 Hydra-Help Mask – 2-3 рази на тиждень/


Отже, синдром чутливої шкіри може бути проявом дерматологічного захворювання. СЧШ спочатку починається тільки з суб’єктивних відчуттів. Тому дуже важливий ретельний збір анамнезу пацієнта. Завдання дерматокосметолога: відновити ліпідну мантію, відновити мікробіом, зволожувати шкіру. Все це ми можемо зробити за допомогою засобів Derma Series.


array(50) {
  ["REDIRECT_UNIQUE_ID"]=>
  string(27) "ZpvXqLg2jaBSPc2iFjextwAAAAk"
  ["REDIRECT_SCRIPT_URL"]=>
  string(51) "/learning/learn/video/sindrom-chuvstvitelnoy-kozhi/"
  ["REDIRECT_SCRIPT_URI"]=>
  string(77) "http://derma-series.ua:443/learning/learn/video/sindrom-chuvstvitelnoy-kozhi/"
  ["REDIRECT_HTTPS"]=>
  string(2) "on"
  ["REDIRECT_BITRIX_VA_VER"]=>
  string(5) "7.5.5"
  ["REDIRECT_BITRIX_ENV_TYPE"]=>
  string(7) "general"
  ["REDIRECT_AUTHBIND_UNAVAILABLE"]=>
  string(3) "yes"
  ["REDIRECT_STATUS"]=>
  string(3) "200"
  ["UNIQUE_ID"]=>
  string(27) "ZpvXqLg2jaBSPc2iFjextwAAAAk"
  ["SCRIPT_URL"]=>
  string(51) "/learning/learn/video/sindrom-chuvstvitelnoy-kozhi/"
  ["SCRIPT_URI"]=>
  string(77) "http://derma-series.ua:443/learning/learn/video/sindrom-chuvstvitelnoy-kozhi/"
  ["HTTPS"]=>
  string(2) "on"
  ["REMOTE_USER"]=>
  string(0) ""
  ["BITRIX_VA_VER"]=>
  string(5) "7.5.5"
  ["BITRIX_ENV_TYPE"]=>
  string(7) "general"
  ["AUTHBIND_UNAVAILABLE"]=>
  string(3) "yes"
  ["HTTP_X_FORWARDED_FOR"]=>
  string(12) "44.213.60.33"
  ["HTTP_HOST"]=>
  string(19) "derma-series.ua:443"
  ["HTTP_HTTPS"]=>
  string(3) "YES"
  ["HTTP_CONNECTION"]=>
  string(5) "close"
  ["HTTP_USER_AGENT"]=>
  string(40) "CCBot/2.0 (https://commoncrawl.org/faq/)"
  ["HTTP_ACCEPT"]=>
  string(63) "text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,*/*;q=0.8"
  ["HTTP_ACCEPT_LANGUAGE"]=>
  string(14) "en-US,en;q=0.5"
  ["HTTP_IF_MODIFIED_SINCE"]=>
  string(29) "Mon, 04 Mar 2024 17:57:40 GMT"
  ["HTTP_ACCEPT_ENCODING"]=>
  string(7) "br,gzip"
  ["PATH"]=>
  string(49) "/usr/local/sbin:/usr/local/bin:/usr/sbin:/usr/bin"
  ["SERVER_SIGNATURE"]=>
  string(61) "
Apache Server at derma-series.ua Port 443
" ["SERVER_SOFTWARE"]=> string(6) "Apache" ["SERVER_NAME"]=> string(15) "derma-series.ua" ["SERVER_ADDR"]=> string(9) "127.0.0.1" ["SERVER_PORT"]=> string(3) "443" ["REMOTE_ADDR"]=> string(12) "44.213.60.33" ["DOCUMENT_ROOT"]=> string(16) "/home/bitrix/www" ["REQUEST_SCHEME"]=> string(4) "http" ["CONTEXT_PREFIX"]=> string(0) "" ["CONTEXT_DOCUMENT_ROOT"]=> string(16) "/home/bitrix/www" ["SERVER_ADMIN"]=> string(19) "webmaster@localhost" ["SCRIPT_FILENAME"]=> string(38) "/home/bitrix/www/bitrix/urlrewrite.php" ["REMOTE_PORT"]=> string(5) "38448" ["REDIRECT_URL"]=> string(51) "/learning/learn/video/sindrom-chuvstvitelnoy-kozhi/" ["GATEWAY_INTERFACE"]=> string(7) "CGI/1.1" ["SERVER_PROTOCOL"]=> string(8) "HTTP/1.0" ["REQUEST_METHOD"]=> string(3) "GET" ["QUERY_STRING"]=> string(0) "" ["REQUEST_URI"]=> string(51) "/learning/learn/video/sindrom-chuvstvitelnoy-kozhi/" ["SCRIPT_NAME"]=> string(22) "/bitrix/urlrewrite.php" ["PHP_SELF"]=> string(22) "/bitrix/urlrewrite.php" ["REQUEST_TIME_FLOAT"]=> float(1721489320.6418) ["REQUEST_TIME"]=> int(1721489320) ["REAL_FILE_PATH"]=> string(25) "/learning/learn/index.php" }