Кожен косметолог у своїй практиці регулярно стикається з акне. 60-70% пацієнтів мають ознаки жирності шкіри або проблеми з акне. Тому у даному відео поговоримо про принципи і методи нормалізації роботи пілосебоційних структур.
Пілосебоційні структури (пілосебоційний комплекс) - це саме сальна залоза, волосяний фолікул та один їх спільний вивідний проток.
Навіть коли ми не бачимо волосся неозброєним оком, на мікроскопічному рівні пушкове волосся присутнє. Кожен волосяний фолікул поєднується з сальною залозою і на поверхні шкіри вони відкриваються разом.
Підвищена секреція сальних залоз
Порушення ексфоліації рогових лусочок, тобто фолікулярний гіперкератоз
Блокада відтоку шкірного сала
Відмінні умови для розмноження мікроорганізмів - виникає запалення
Завдання спеціаліста - регулювати і блокувати усі патогенетичні ланки. Тобто знизити секрецію сальних залоз, нормалізувати ексфоліацію мертвих рогових лусочок та запобігати блокаді відтоку шкірного сала. Це буде призводити до протизапального ефекту.
Звичайні:
комедональні
папулопустульозні
вузловаті
Особливі:
акне новонароджених, дитячого віку
інверсивне акне
фульмінантне акне
акне, зумовлене ендокринопатіями
акне тарда (пізні акне)
Комедональна (відкриті/закриті, папули, пустули до 5 шт)
Папулопустульозна (папули, пустули більше 5 шт, інфільтративні елементи до 5 шт, дисхромії)
Інфільтративна (інфільтративні елементи понад 5 шт, дисхромії, рубцеві зміни)
Нодулокістозна (більш глибоке ураження епідермісу, дерми, та навіть підшкірно-жирової клітчатки)
Європейська асоціація пропонує класифікацію акне за ступенем важкості з урахуванням площі ураження:
0 – Чиста / практично чиста шкіра – Висипу немає / практично немає (гіперемія, гіперпігментація)
1 – Практично чиста, практично немає висипу – Декілька відкритих та закритих комедонів, декілька папул
2 – Легке акне – Площа ураження менше половини обличчя, кілька відкритих і закритих комедонів, кілька папул і пустул
3 – Середньої важкості акне – Площа ураження більше половини обличчя, множинні відкриті на закриті комедони, множинні папули та пустули, один вузол
4 – Тяжка ступінь акне – Площа ураження – все обличчя, множинні папули, пустули, рідко вузли
5 – Дуже тяжка ступінь акне – Сильно виражені запальні елементи, вузли
Якщо обличчя має висипання, але шкіра грудей і спини майже чиста - можемо говорити про середню важкість течії. В той же час, якщо обличчя не все уражене, а на грудях та спині є запальні елементи - можемо казати про тяжкий ступінь акне, такого пацієнта необхідно лікувати системно у дерматолога.
Генетична схильність - підвищена чутливість сальних залоз до гормонів
Периферична гіперандрогенія
Порушення вродженого імунітету
Які причини цього стану?
Гормональний дисбаланс (СТГ, стероїдні гормони)
Дегідротестостерон утворюється із тестостерону під дією 5-альфа-редуктази. Якщо ми топічно будемо блокувати 5-альфаредуктазу, тоді в шкірі буде менший рівень дегідротестостерону і він менше буде стимулювати роботу сальних залоз.
Нам потрібно блокувати 5-альфа-редуктазу місцево, навіть якщо гормональний дисбаланс в організмі присутній. Ми можемо місцево контролювати цей процес, зменшувати синтез дегідротестостерону і відповідно зменшувати синтез шкірного сала. Але все одно потрібно виявити патологію наднирників або яєчників.
Детальний збір анамнезу (тривалість процесу, ознаки гіперандрогенії, генетична спадковість, супутні захворювання)
Консультація суміжних спеціалістів (гінеколог, ендокринолог)
Лабораторна діагностика (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз, дослідження ендокринної системи)
Треба розділяти функції дерматолога та функції косметолога
Системне – прийом препаратів per os в/в введення – призначає лікар.
Місцеве – всі топічні засоби, процедури – рекомендує косметолог.
Зупинити запалення
Попередження формування нових пат.елементів
Корекція постакне
Протирецидивна терапія
Системні та топічні засоби:
топічні ретиноїди
АНА та ВНА
блокатори 5-альфа-редуктази
сірка та цинк
ніацинамід
бензоїл пероксид
Топічні ретиноїди
Granactive Retinoid 2% (Ретиноїд HPR)
ретиноїд останнього покоління – ефір ретиноєвої кислоти. Не перетворюється у ретинальдегід і ретиноєву кислоту.
зв’язується з ретиноїдними рецепторами клітин шкіри
регулює передачу генетичної інформації від ДНК до РНК,стимулює синтез колагену, зволожуючих глікозамінокліканів
HPR Serum with Granactive Retinoid 2% - Регенеруюча сироватка з ретинолом
Усуває прояви акне та акнеподібного висипу
Зменшує гіперкератоз
Нормалізує процеси кератинізації, запобігає злипанню рогових лусочок, які можуть закупорювати пори
Знижує синтез шкірного сала, нормалізує проліферацію себоцитів, оскільки клітини сальної залози аналогічно кератиноцитам мають рецептори на ядрі до ретинолу
Має протизапальний ефект, блокує реакції окисного стресу в тканинах, підвищує місцевий клітинний імунітет шкіри
АНА и ВНА
Зменшення гіперкератозу
Протизапальний ефект
Антибактеріальні властивості
Зменшення себума
Мигдальна кислота
Гліколева кислота
Саліцилова кислота
Азелаїнова кислота
Делікатно розгладжує мікрорельєф
Прискорює регенерацію тканин
Наповнює шкіру антиоксидантами
Стимулює ущільнення дерми
Зволожує, збагачує NMF епідермісу
рН 3,3 gel
мигдальна кислота 15%
гліколева кислота 6%
молочна кислота 5%
саліцілова кислота 1,5%
аргінін
алантоїн
Універсальний, без реабілітації. Для старту курсу пілінгів для усіх типів шкіри
вирівнювання мікрорельєфу шкіри
усунення гіперкератозу і надмірної секреції шкірного сала
усунення епідермально залягаючої гіперпігментації
рН 1,9 gel
Мигдальна кислота 40% з максимально ефективною концентрацією, але при цьому дає змогу провести процедуру з комфортом із 100% результатом
Для жирної щільної, пористої шкіри. Реабілітація 3-5 днів, дрібнопластинчате лущення
Гліколева кислота
Keratoline
Екстракт малини
Використовувати щодня на ніч, після очищення шкіри
Гліколева кислота
Саліцилова кислота
Молочна кислота
Фітинова кислота
Спирт
рН 4.0
Використовується для знежирення під час процедури пілінгу
Добре підсушує запальні елементи. Зручно використовувати на зоні грудей та на спині.
У домашньому догляді – використовувати курсом, чергувати з Р175 Ultra Norm Refreshing Tonic
Блокатори 5-альфа-редуктази
AC.NET – лідер в Європі в дерматологічному лікуванні жирної проблемної шкіри
Олеанолова кислота:
інгібує роботу 5-альфа-редуктази
блокує синтез простогландинів, знижує лейкоцитарну інфільтрацію
має протимікробну дію до Propionbacterium acnes
Нордигідрогваяретова кислота:
має протизапальний ефект
є інгібітором білкового обміну в комплексі Гольджі
є потужним антиоксидантом
Total-Oil Control Serum - Сироватка, контролююча жирність шкіри
Впливає на всі 4 проблеми жирної шкіри
Потужний захист від розмноження бактерій
Зниження активності 5-альфа-редуктази на 68%
НЕ пересушує шкіру
AC.NET (3%)
Екстракт червоних водоростей
Саліцилова кислота
Алое вера
СІРКА
Має кератолітичний ефект
Має потужний протизапальний ефект, пригнічуючи медіатори запалення і знижуючи перекисне окислення ліпідів
Має протидемодекозну дію
Бере активну участь у синтезі сполучної тканини, стимулює процеси регенерації
ОКСИД ЦИНКУ
Антисептичний ефект
Підсушувальний ефект
Природний УФ-фільтр
НІАЦИНАМІД
Водорозчинна форма вітаміну В3
Виявляє протизапальний ефект завдяки інгібуванню активності 3-5-цАМФ-фосподіестерази
Пригнічує синтез тригліцеридів у себоцитах
Сприяє збільшенню числа церамідів в епідермісі
Попередження формування нових пат.елементів
Чистки
Пілінги
Доглядові себорегулюючі процедури
Протирецидивна терапія
Регулярне проведення процедур у кабінеті косметолога
Домашній догляд
6-8 процедур, інтервал: 5-7 днів
Клінічна картина:
Надмірна робота сальних залоз
Відкриті +/- закриті комедони
Розширені пори
Поодинокі запальні елементи
Постакне
Програма курсу:
Себорегулюючий догляд
Пілінговий догляд Peel-Expert M
Себорегулюючий догляд з чисткою обличчя
Пілінговий догляд Peel-Expert SEBO
Пілінговий догляд Peel-Expert SEBO
Живильний догляд з корнеотерапевтичним ефектом
Пілінговий догляд Peel-Expert CHROMA
Пілінговий догляд Peel-Expert CHROMA
Пацієнтка 33 роки
Анамнез: захворювання жіночої статевої сфери
Ознаки гіперандрогенії
Діагноз: Акне тарда, легкого ступеня тяжкості, комедональна форма
Терапія:
адапален/азелаїнова кислота/бензоїл пероксид
цинк, сірка, вітамін А, Е
Домашній догляд:
Р171 Нормалізуючий гель, М303 Pre-Peel лосьйон чергувати з Р175 Нормалізуючим тоніком, Н177 Total Oil-Control Serum
Проф.догляд:
Чистка/атравматична чистка, поверхневі пілінги (Peel-Expert М)
----------
Пацієнтка 28 років
Анамнез: хворіє з підліткового періоду, обстежується у гінеколога
Діагноз: Акне тарда, середньої тяжкості, комедональна форма з проявами папуло-пустульозного висипу
Терапія:
адапален+кліндоміцин гель 2 тижні – далі перейти азелаїнова кислота 20% крем
цинк, сірка, вітаміни А, Е
ентеросорбенти, антигістамінні, пробіотики
Домашній догляд:
Р171 Нормалізуючий гель, М303 Pre-Peel лосьйон чергувати з Р175 Нормалізуючим тоніком, Н177 Total Oil-Control Serum, Н214 Local SOS-solution точково
Проф.догляд:
Себорегулюючий догляд /+ чистка, поверхневі пілінги (Peel-Expert М)
----------
Пацієнтка 29 років
Анамнез: СПКЯ
Діагноз: Акне тарда, середньої тяжкості, папуло-пустульозна форма з наявністю вузлів
Терапія:
адапален+кліндоміцин гель
цинк, сірка, вітаміни А, Е
ентеросорбенти, антигістамінні, пробіотики 7 днів
Домашній догляд:
Р171 Нормалізуючий гель, М303 Pre-Peel лосьйон чергувати з Р175 Нормалізуючим тоніком, Н177 Total Oil-Control Serum, Н214 Local SOS-solution точково
Проф.догляд:
Себорегулюючий догляд, поверхневі пілінги (Peel-Expert М)
Очищення Р171 Ultra-Norm Cleansing Gel, P175 Ultra-Norm Refreshing Tonic
Маска на 10 хв. P200 Soft-Peeling enzyme mask, змити водою
Розпушуюча маска для глибокого очищення - P100 на 10-15 хв.під плівку. Провести механічну чистку, обробка антисептиком.
P176 Total Oil-Control Serum + точково P213 Local SOS-solution
P212 Sebo-Norm Mask – на 15 хв., змити водою
Сироватка адресної дії
Крем під очі P204 Matrix Eye Cream
Завершальний крем P221 Lipid Balancing Light Cream
Жирна шкіра
1. Для полегшення чистки обличчя ПЕРЕД нанесенням Р100 Розпушуючої маски для глибокого очищення
Шкіра чутлива, має розширені пори, «чорні цятки», вузькі вивідні протоки сальних залоз – використовуємо протокол пілінгу Peel-Expert Light (М304)
Шкіра щільна, множинні відкриті і закриті комедони – використовуємо протокол пілінгу Peel-Expert М (М310).
1. Очищення Р171 Ultra-Norm Cleansing Gel
2. Маска на 10 хв P200 Soft-Peeling enzyme mask, змити водою
3. Передпілінговий лосьон М303 Pre-Peel lotion AHA&BHA
Peel-Expert Light / M – час експозиції 3-5 хв
Нейтралізатор М311, змити водою
4. Розпушуюча маска для глибокого очищення Р100 на 15 хв під плівку. Провести механічну чистку, обробка антисептиком. Точково – P213 Local SOS-solution
5. Р212 Себорегулююча маска – 15 хв, змити водою
6. Р176 Total Oil-Control Serum
7. Крем під очі P204 Matrix Eye Cream
8. Завершальний крем P221 Lipid Balancing Light Cream
2. Для санації ПІСЛЯ чистки обличчя наносити пілінг перед Себорегулюючою маскою Р212
Якщо шкіра чутлива, ознаки зневоднення, куперозу – використовуємо протокол Peel-Expert Light (М304)
Якщо шкіра щільна, не чутлива - Peel-Expert Sebo (M305)
1. Очищення Р171 Ultra-Norm Cleansing Gel
2. Маска на 10 хв P200 Soft-Peeling enzyme mask, змити водою
3. Розпушуюча маска для глибокого очищення Р100 на 15 хв під плівку. Провести механічну чистку, обробка антисептиком
4. Передпілінговий лосьон М303 Pre-Peel lotion AHA&BHA
Peel-Expert Light / M – час експозиції 3-5 хв
Нейтралізатор М311, змити водою
5. Р212 Себорегулююча маска – 15 хв, змити водою
6. Р176 Total Oil-Control Serum
7. Крем під очі P204 Matrix Eye Cream
8. Завершальний крем P221 Lipid Balancing Light Cream
1. Очищення + тонізація Р171+Р175
2.Сироватка адресного впливу Н177
Крем для зони навколо очей Н143
3. На день – ВВ-крем екстра легкий Н217, Вечір – за типом шкіри Н191 Calming Light, Н222 Lipid Balancing
4. 1 раз на тиждень – маски Н146 Sebo-Norm, Н104 Soft-Peeling Enzyme
Себорегулюючий догляд
Профілактичні чистки обличчя
Поверхневі пілінги 1 раз на місяць
Апаратні процедури
Щоденний домашній догляд