Акне в кабінеті косметолога: Принципи і методи нормалізації роботи пілосебаційних структур

Акне в кабінеті косметолога: Принципи і методи нормалізації роботи пілосебаційних структур

Акне в кабінеті косметолога: Принципи і методи нормалізації роботи пілосебаційних структур


16 травня 2023

Акне в кабінеті косметолога: Принципи і методи нормалізації роботи пілосебаційних структур

Кожен косметолог у своїй практиці регулярно стикається з акне. 60-70% пацієнтів мають ознаки жирності шкіри або проблеми з акне. Тому у даному відео поговоримо про принципи і методи нормалізації роботи пілосебоційних структур.

Пілосебоційні структури (пілосебоційний комплекс) - це саме сальна залоза, волосяний фолікул та один їх спільний вивідний проток.

Навіть коли ми не бачимо волосся неозброєним оком, на мікроскопічному рівні пушкове волосся присутнє. Кожен волосяний фолікул поєднується з сальною залозою і на поверхні шкіри вони відкриваються разом.

 

Які патогенетичні прояви жирної шкіри?

  • Підвищена секреція сальних залоз

  • Порушення ексфоліації рогових лусочок, тобто фолікулярний гіперкератоз

  • Блокада відтоку шкірного сала

  • Відмінні умови для розмноження мікроорганізмів - виникає запалення

Завдання спеціаліста - регулювати і блокувати усі патогенетичні ланки. Тобто знизити секрецію сальних залоз, нормалізувати ексфоліацію мертвих рогових лусочок та запобігати блокаді відтоку шкірного сала. Це буде призводити до протизапального ефекту.


Етіопатогенетичні форми акне

Звичайні:

  • комедональні

  • папулопустульозні

  • вузловаті

Особливі:

  • акне новонароджених, дитячого віку

  • інверсивне акне

  • фульмінантне акне

  • акне, зумовлене ендокринопатіями

  • акне тарда (пізні акне)


Клінічні форми акне:

  • Комедональна (відкриті/закриті, папули, пустули до 5 шт)

  • Папулопустульозна (папули, пустули більше 5 шт, інфільтративні елементи до 5 шт, дисхромії)

  • Інфільтративна (інфільтративні елементи понад 5 шт, дисхромії, рубцеві зміни)

  • Нодулокістозна (більш глибоке ураження епідермісу, дерми, та навіть підшкірно-жирової клітчатки)


Європейська асоціація пропонує класифікацію акне за ступенем важкості з урахуванням площі ураження:

0 – Чиста / практично чиста шкіра – Висипу немає / практично немає (гіперемія, гіперпігментація)

1 – Практично чиста, практично немає висипу – Декілька відкритих та закритих комедонів, декілька папул

2 – Легке акне – Площа ураження менше половини обличчя, кілька відкритих і закритих комедонів, кілька папул і пустул

3 – Середньої важкості акне – Площа ураження більше половини обличчя, множинні відкриті на закриті комедони, множинні папули та пустули, один вузол

4 – Тяжка ступінь акне – Площа ураження – все обличчя, множинні папули, пустули, рідко вузли

5 – Дуже тяжка ступінь акне – Сильно виражені запальні елементи, вузли

Якщо обличчя має висипання, але шкіра грудей і спини майже чиста - можемо говорити про середню важкість течії. В той же час, якщо обличчя не все уражене, а на грудях та спині є запальні елементи - можемо казати про тяжкий ступінь акне, такого пацієнта необхідно лікувати системно у дерматолога.


Причини акне:

  • Генетична схильність - підвищена чутливість сальних залоз до гормонів

  • Периферична гіперандрогенія

  • Порушення вродженого імунітету

Які причини цього стану?

Гормональний дисбаланс (СТГ, стероїдні гормони)

Дегідротестостерон утворюється із тестостерону під дією 5-альфа-редуктази. Якщо ми топічно будемо блокувати 5-альфаредуктазу, тоді в шкірі буде менший рівень дегідротестостерону і він менше буде стимулювати роботу сальних залоз.

Нам потрібно блокувати 5-альфа-редуктазу місцево, навіть якщо гормональний дисбаланс в організмі присутній. Ми можемо місцево контролювати цей процес, зменшувати синтез дегідротестостерону і відповідно зменшувати синтез шкірного сала. Але все одно потрібно виявити патологію наднирників або яєчників.


Діагностика

  • Детальний збір анамнезу (тривалість процесу, ознаки гіперандрогенії, генетична спадковість, супутні захворювання)

  • Консультація суміжних спеціалістів (гінеколог, ендокринолог)

  • Лабораторна діагностика (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз, дослідження ендокринної системи)


Дерматолог VS Косметолог

Треба розділяти функції дерматолога та функції косметолога

Системне – прийом препаратів per os  в/в введення – призначає лікар.

Місцеве – всі топічні засоби, процедури – рекомендує косметолог.


Принципи лікування акне

  • Зупинити запалення

  • Попередження формування нових пат.елементів

  • Корекція постакне

  • Протирецидивна терапія


Зупинити запалення

Системні та топічні засоби:

  • топічні ретиноїди

  • АНА та ВНА

  • блокатори 5-альфа-редуктази

  • сірка та цинк

  • ніацинамід

  • бензоїл пероксид


Топічні ретиноїди

Granactive Retinoid 2% (Ретиноїд HPR)

  • ретиноїд останнього покоління – ефір ретиноєвої кислоти. Не перетворюється у ретинальдегід і ретиноєву кислоту.

  • зв’язується з ретиноїдними рецепторами клітин шкіри

  • регулює передачу генетичної інформації від ДНК до РНК,стимулює синтез колагену, зволожуючих глікозамінокліканів

HPR Serum with Granactive Retinoid 2% - Регенеруюча сироватка з ретинолом

  • Усуває прояви акне та акнеподібного висипу

  • Зменшує гіперкератоз

  • Нормалізує процеси кератинізації, запобігає злипанню рогових лусочок, які можуть закупорювати пори

  • Знижує синтез шкірного сала, нормалізує проліферацію себоцитів, оскільки клітини сальної залози аналогічно кератиноцитам мають рецептори на ядрі до ретинолу

  • Має протизапальний ефект, блокує реакції окисного стресу в тканинах, підвищує місцевий клітинний імунітет шкіри


АНА и ВНА

  • Зменшення гіперкератозу

  • Протизапальний ефект

  • Антибактеріальні властивості

  • Зменшення себума

Мигдальна кислота

Гліколева кислота

Саліцилова кислота

Азелаїнова кислота

Peel-Expert Light

  • Делікатно розгладжує мікрорельєф

  • Прискорює регенерацію тканин

  • Наповнює шкіру антиоксидантами

  • Стимулює ущільнення дерми

  • Зволожує, збагачує NMF епідермісу

рН 3,3 gel

  • мигдальна кислота 15%

  • гліколева кислота 6%

  • молочна кислота 5%

  • саліцілова кислота 1,5%

  • аргінін 

  • алантоїн

Універсальний, без реабілітації. Для старту курсу пілінгів для усіх типів шкіри


Peel-Expert М

  • вирівнювання мікрорельєфу шкіри

  • усунення гіперкератозу і надмірної секреції шкірного сала

  • усунення епідермально залягаючої гіперпігментації

рН 1,9 gel

Мигдальна кислота 40% з максимально ефективною концентрацією, але при цьому дає змогу провести процедуру з комфортом із 100% результатом

Для жирної щільної, пористої шкіри. Реабілітація 3-5 днів, дрібнопластинчате лущення


Renewing Enzyme AHA Serum

  • Гліколева кислота

  • Keratoline

  • Екстракт малини

Використовувати щодня на ніч, після очищення шкіри


Pre-Peel Lotion

  • Гліколева кислота

  • Саліцилова кислота

  • Молочна кислота

  • Фітинова кислота

  • Спирт

рН 4.0

Використовується для знежирення під час процедури пілінгу

Добре підсушує запальні елементи. Зручно використовувати на зоні грудей та на спині.

У домашньому догляді – використовувати курсом, чергувати з Р175 Ultra Norm Refreshing Tonic


Блокатори 5-альфа-редуктази

AC.NET – лідер в Європі в дерматологічному лікуванні жирної проблемної шкіри

Олеанолова кислота:

  • інгібує роботу 5-альфа-редуктази

  • блокує синтез простогландинів, знижує лейкоцитарну інфільтрацію

  • має протимікробну дію до Propionbacterium acnes

Нордигідрогваяретова кислота:

  • має протизапальний ефект

  • є інгібітором білкового обміну в комплексі Гольджі

  • є потужним антиоксидантом

Total-Oil Control Serum - Сироватка, контролююча жирність шкіри

  • Впливає на всі 4 проблеми жирної шкіри

  • Потужний захист від розмноження бактерій

  • Зниження активності 5-альфа-редуктази на 68%

  • НЕ пересушує шкіру

  • AC.NET (3%)

  • Екстракт червоних водоростей

  • Саліцилова кислота

  • Алое вера


СІРКА

Має кератолітичний ефект

Має потужний протизапальний ефект, пригнічуючи медіатори запалення і знижуючи перекисне окислення ліпідів

Має протидемодекозну дію

Бере активну участь у синтезі сполучної тканини, стимулює процеси регенерації


ОКСИД ЦИНКУ

Антисептичний ефект

Підсушувальний ефект

Природний УФ-фільтр


НІАЦИНАМІД

Водорозчинна форма вітаміну В3

Виявляє протизапальний ефект завдяки інгібуванню активності 3-5-цАМФ-фосподіестерази

Пригнічує синтез тригліцеридів у себоцитах

Сприяє збільшенню числа церамідів в епідермісі


Принципи лікування акне

Попередження формування нових пат.елементів

  • Чистки

  • Пілінги

  • Доглядові себорегулюючі процедури

Протирецидивна терапія

  • Регулярне проведення процедур у кабінеті косметолога

  • Домашній догляд


Комплексна програма для корекції жирної та проблемної шкіри

6-8 процедур, інтервал: 5-7 днів

Клінічна картина:

  • Надмірна робота сальних залоз

  • Відкриті +/- закриті комедони

  • Розширені пори

  • Поодинокі запальні елементи

  • Постакне

Програма курсу:

  1. Себорегулюючий догляд

  2. Пілінговий догляд Peel-Expert M

  3. Себорегулюючий догляд з чисткою обличчя

  4. Пілінговий догляд Peel-Expert SEBO

  5. Пілінговий догляд Peel-Expert SEBO

  6. Живильний догляд з корнеотерапевтичним ефектом

  7. Пілінговий догляд Peel-Expert CHROMA

  8. Пілінговий догляд Peel-Expert CHROMA

 

Клінічні випадки

Пацієнтка 33 роки

Анамнез: захворювання жіночої статевої сфери

Ознаки гіперандрогенії

Діагноз: Акне тарда, легкого ступеня тяжкості, комедональна форма

Терапія:

  • адапален/азелаїнова кислота/бензоїл пероксид

  • цинк, сірка, вітамін А, Е

Домашній догляд:

Р171 Нормалізуючий гель, М303 Pre-Peel лосьйон чергувати з Р175 Нормалізуючим тоніком, Н177 Total Oil-Control Serum

Проф.догляд:

Чистка/атравматична чистка, поверхневі пілінги (Peel-Expert М)

----------

Пацієнтка 28 років

Анамнез: хворіє з підліткового періоду, обстежується у гінеколога

Діагноз: Акне тарда, середньої тяжкості, комедональна форма з проявами папуло-пустульозного висипу

Терапія:

  • адапален+кліндоміцин гель 2 тижні – далі перейти азелаїнова кислота 20% крем

  • цинк, сірка, вітаміни А, Е

  • ентеросорбенти, антигістамінні, пробіотики

Домашній догляд:

Р171 Нормалізуючий гель, М303 Pre-Peel лосьйон чергувати з Р175 Нормалізуючим тоніком, Н177 Total Oil-Control Serum, Н214 Local SOS-solution точково

Проф.догляд:

Себорегулюючий догляд /+ чистка, поверхневі пілінги (Peel-Expert М)

----------

Пацієнтка 29 років

Анамнез: СПКЯ

Діагноз: Акне тарда, середньої тяжкості, папуло-пустульозна форма з наявністю вузлів

Терапія:

  • адапален+кліндоміцин гель

  • цинк, сірка, вітаміни А, Е

  • ентеросорбенти, антигістамінні, пробіотики 7 днів

Домашній догляд:

Р171 Нормалізуючий гель, М303 Pre-Peel лосьйон чергувати з Р175 Нормалізуючим тоніком, Н177 Total Oil-Control Serum, Н214 Local SOS-solution точково

Проф.догляд:

Себорегулюючий догляд, поверхневі пілінги (Peel-Expert М)


Протокол себорегулюючого догляду з чисткою

  1. Очищення Р171 Ultra-Norm Cleansing Gel, P175 Ultra-Norm Refreshing Tonic

  2. Маска на 10 хв. P200 Soft-Peeling enzyme mask, змити водою

  3. Розпушуюча маска для глибокого очищення - P100 на 10-15 хв.під плівку. Провести механічну чистку, обробка антисептиком.

  4. P176 Total Oil-Control Serum + точково P213 Local SOS-solution

  5. P212 Sebo-Norm Mask – на 15 хв., змити водою

  6. Сироватка адресної дії

  7. Крем під очі P204 Matrix Eye Cream

  8. Завершальний крем P221 Lipid Balancing Light Cream

 

Варіанти поєднання пілінгів Peel-Expert з чисткою обличчя

Жирна шкіра

1. Для полегшення чистки обличчя ПЕРЕД нанесенням Р100 Розпушуючої маски для глибокого очищення

  • Шкіра чутлива, має розширені пори, «чорні цятки», вузькі вивідні протоки сальних залоз – використовуємо протокол пілінгу Peel-Expert Light (М304)

  • Шкіра щільна, множинні відкриті і закриті комедони – використовуємо протокол пілінгу Peel-Expert М (М310).

 

Протокол пілінгу Peel-Expert + себорегулюючий догляд з чисткою

1. Очищення Р171 Ultra-Norm Cleansing Gel

2. Маска на 10 хв P200 Soft-Peeling enzyme mask, змити водою

3. Передпілінговий лосьон М303 Pre-Peel lotion AHA&BHA

Peel-Expert Light / M – час експозиції 3-5 хв

Нейтралізатор М311, змити водою

4. Розпушуюча маска для глибокого очищення Р100 на 15 хв під плівку. Провести механічну чистку, обробка антисептиком. Точково – P213 Local SOS-solution

5. Р212 Себорегулююча маска – 15 хв, змити водою

6. Р176 Total Oil-Control Serum

7. Крем під очі P204 Matrix Eye Cream

8. Завершальний крем P221 Lipid Balancing Light Cream

 

2. Для санації ПІСЛЯ чистки обличчя наносити пілінг перед Себорегулюючою маскою Р212

  • Якщо шкіра чутлива, ознаки зневоднення, куперозу – використовуємо протокол Peel-Expert Light (М304)

  • Якщо шкіра щільна, не чутлива - Peel-Expert Sebo (M305)

Протокол пілінгу Peel-Expert + себорегулюючий догляд з чисткою

1. Очищення Р171 Ultra-Norm Cleansing Gel

2. Маска на 10 хв P200 Soft-Peeling enzyme mask, змити водою

3. Розпушуюча маска для глибокого очищення Р100 на 15 хв під плівку. Провести механічну чистку, обробка антисептиком

4. Передпілінговий лосьон М303 Pre-Peel lotion AHA&BHA

Peel-Expert Light / M – час експозиції 3-5 хв

Нейтралізатор М311, змити водою

5. Р212 Себорегулююча маска – 15 хв, змити водою

6. Р176 Total Oil-Control Serum

7. Крем під очі P204 Matrix Eye Cream

8. Завершальний крем P221 Lipid Balancing Light Cream

 

Домашній догляд за жирною проблемною шкірою

1. Очищення + тонізація Р171+Р175

2.Сироватка адресного впливу Н177

Крем для зони навколо очей Н143

3. На день – ВВ-крем екстра легкий Н217, Вечір – за типом шкіри Н191 Calming Light, Н222 Lipid Balancing

4. 1 раз на тиждень – маски Н146 Sebo-Norm, Н104 Soft-Peeling Enzyme


Підтримувальна терапія

  • Себорегулюючий догляд

  • Профілактичні чистки обличчя

  • Поверхневі пілінги 1 раз на місяць

  • Апаратні процедури

  • Щоденний домашній догляд


array(50) {
  ["REDIRECT_UNIQUE_ID"]=>
  string(27) "ZiLxeiSyNPK9RiNubF51TAAAAAY"
  ["REDIRECT_SCRIPT_URL"]=>
  string(89) "/learning/learn/video/printsipy-i-metody-normalizatsii-raboty-pilosebatsionnykh-struktur/"
  ["REDIRECT_SCRIPT_URI"]=>
  string(115) "http://derma-series.ua:443/learning/learn/video/printsipy-i-metody-normalizatsii-raboty-pilosebatsionnykh-struktur/"
  ["REDIRECT_HTTPS"]=>
  string(2) "on"
  ["REDIRECT_BITRIX_VA_VER"]=>
  string(5) "7.5.2"
  ["REDIRECT_BITRIX_ENV_TYPE"]=>
  string(7) "general"
  ["REDIRECT_AUTHBIND_UNAVAILABLE"]=>
  string(3) "yes"
  ["REDIRECT_STATUS"]=>
  string(3) "200"
  ["UNIQUE_ID"]=>
  string(27) "ZiLxeiSyNPK9RiNubF51TAAAAAY"
  ["SCRIPT_URL"]=>
  string(89) "/learning/learn/video/printsipy-i-metody-normalizatsii-raboty-pilosebatsionnykh-struktur/"
  ["SCRIPT_URI"]=>
  string(115) "http://derma-series.ua:443/learning/learn/video/printsipy-i-metody-normalizatsii-raboty-pilosebatsionnykh-struktur/"
  ["HTTPS"]=>
  string(2) "on"
  ["REMOTE_USER"]=>
  string(0) ""
  ["BITRIX_VA_VER"]=>
  string(5) "7.5.2"
  ["BITRIX_ENV_TYPE"]=>
  string(7) "general"
  ["AUTHBIND_UNAVAILABLE"]=>
  string(3) "yes"
  ["HTTP_X_FORWARDED_FOR"]=>
  string(13) "44.200.27.215"
  ["HTTP_HOST"]=>
  string(19) "derma-series.ua:443"
  ["HTTP_HTTPS"]=>
  string(3) "YES"
  ["HTTP_CONNECTION"]=>
  string(5) "close"
  ["HTTP_USER_AGENT"]=>
  string(40) "CCBot/2.0 (https://commoncrawl.org/faq/)"
  ["HTTP_ACCEPT"]=>
  string(63) "text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,*/*;q=0.8"
  ["HTTP_ACCEPT_LANGUAGE"]=>
  string(14) "en-US,en;q=0.5"
  ["HTTP_IF_MODIFIED_SINCE"]=>
  string(29) "Thu, 21 Sep 2023 16:41:49 GMT"
  ["HTTP_ACCEPT_ENCODING"]=>
  string(7) "br,gzip"
  ["PATH"]=>
  string(49) "/usr/local/sbin:/usr/local/bin:/usr/sbin:/usr/bin"
  ["SERVER_SIGNATURE"]=>
  string(61) "
Apache Server at derma-series.ua Port 443
" ["SERVER_SOFTWARE"]=> string(6) "Apache" ["SERVER_NAME"]=> string(15) "derma-series.ua" ["SERVER_ADDR"]=> string(9) "127.0.0.1" ["SERVER_PORT"]=> string(3) "443" ["REMOTE_ADDR"]=> string(13) "44.200.27.215" ["DOCUMENT_ROOT"]=> string(16) "/home/bitrix/www" ["REQUEST_SCHEME"]=> string(4) "http" ["CONTEXT_PREFIX"]=> string(0) "" ["CONTEXT_DOCUMENT_ROOT"]=> string(16) "/home/bitrix/www" ["SERVER_ADMIN"]=> string(19) "webmaster@localhost" ["SCRIPT_FILENAME"]=> string(38) "/home/bitrix/www/bitrix/urlrewrite.php" ["REMOTE_PORT"]=> string(5) "36380" ["REDIRECT_URL"]=> string(89) "/learning/learn/video/printsipy-i-metody-normalizatsii-raboty-pilosebatsionnykh-struktur/" ["GATEWAY_INTERFACE"]=> string(7) "CGI/1.1" ["SERVER_PROTOCOL"]=> string(8) "HTTP/1.0" ["REQUEST_METHOD"]=> string(3) "GET" ["QUERY_STRING"]=> string(0) "" ["REQUEST_URI"]=> string(89) "/learning/learn/video/printsipy-i-metody-normalizatsii-raboty-pilosebatsionnykh-struktur/" ["SCRIPT_NAME"]=> string(22) "/bitrix/urlrewrite.php" ["PHP_SELF"]=> string(22) "/bitrix/urlrewrite.php" ["REQUEST_TIME_FLOAT"]=> float(1713566074.1649) ["REQUEST_TIME"]=> int(1713566074) ["REAL_FILE_PATH"]=> string(25) "/learning/learn/index.php" }