Застосування косметичних засобів під час вагітності та лактації

Одне з найчастіших запитань як косметологів, так і пацієнтів: які косметичні засоби можна рекомендувати вагітним і жінкам, що годують?

Гормональні зміни

Зміни в шкірі під час вагітності та годування грудьми насамперед пов'язані з гормональним фоном. Пік вироблення прогестерону досягається до 5-го місяця вагітності, тому більшість фізіологічних змін шкіри стають помітними у 2-3-му триместрі. Естрогени (естрадіол, естріол і естрол) утворюються в плаценті з дегідроепіандростерону, що надходить із надниркових залоз. У плаценті також утворюються хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, меланоцитстимулюючий, адренокортикотропний, тиреотропний гормони, біологічно активні речовини - релаксин, ацетилхолін, а також фактори росту: фібробластів, тромбоцитів, ендотелію, епідермальний фактор росту, інсуліноподібний та інші. Це підвищує синтетичну здатність фібробластів дерми, відповідно посилює процеси синтезу колагену, еластину і гіалуронової кислоти. Шкіра виглядає свіжою, наповненою, з'являється природний рум'янець. 

Зміни також спостерігаються і в гіпофізі, і в щитоподібній залозі, і наднирках. Збільшується вироблення кортизолу й альдостерону, дегідроепіандростерону. Гіпофіз виробляє підвищену кількість гонадотропних гормонів, альфа- і бета-меланоцитстимулюючих гормонів, що впливає на процес меланогенезу.

Меланогенез. Пігментація у вагітних

Статеві гормони зв'язуються з розташованими на поверхні меланоцитів G білок-асоційованими рецепторами. Особливу роль відіграє альфа-меланоцитстимулюючий гормон (МСГ), що є похідним проопіомеланокортину (ПОМК). ПОМК утворюється в передній і середній частках гіпофіза, а також у кератиноцитах у відповідь на ультрафіолетове опромінення і стрес.

МСГ зв'язується з меланокортиновими рецепторами (MC1R).  Далі активується аденілат-циклаза і збільшується кількість циклічного аденозин-монофосфату (cAMP). Він активує каскад подій, що ведуть до синтезу меланіну. Таким чином, внутрішньоклітинні механізми збільшення синтезу меланіну під впливом ультрафіолету і статевих гормонів одні й ті самі, що може пояснити появу пігментації шкіри у вагітних як на відкритих, так і на закритих ділянках тіла. У результаті меланін накопичується в епідермісі та в невеликій кількості в дермальних меланофагах. 

Для профілактики гіперпігментації рекомендується використовувати блокатори тирозинази, але вони не повинні мати тератогенного ефекту, перевищувати концентрації, що могли б потрапити до кровотоку матері та нашкодити. 

ALPAFLOR® GIGAWHITE - Біотехнологічний комплекс з 7 альпійських трав - мальви, м’яти перцевої, примули, меліси, манжетки звичайної, деревію, вероніки лікарської, що мають чудову властивість щодо пригнічення активності тирозинази. За результатами клінічних досліджень 5% комплекс ALPAFLOR® GIGAWHITE дозволяє знизити інтенсивність забарвлення пігментних плям на 28% після 12 тижнів застосування. Комплекс збагачений вітамінами групи В, вітаміном К, вітаміном С і жиророзчинними вітамінами А і Е, які синергетично працюють для покращення зовнішнього вигляду шкіри, забезпечують потужний антиоксидантний захист клітин, блокують вільні радикали і захищають меланоцит від медіаторів хронічного запалення.

Зверніть увагу на сироватку Brightening Alpaflor Serum від Derma Series by Reneo Cosmetics: комплекс ALPAFLOR® GIGAWHITE (5%) у поєднанні з лецитином та гіалуроновою кислотою впливають на всі ланки процесів фотостаріння, миттєво заповнюють зморшки та пролонговано зволожують шкіру, зменшують інтенсивність кольору вікових плям, покращують загальне сяйво шкіри.

Дисбаланс естрогенів та андрогенів: зовнішні прояви

Рецептори до естрогенів (альфа- і бета-) експресуються в кератиноцитах, себоцитах, екзорінних залозах, кровоносних судинах і дермальних фібробластах.  

У сально-волосяних фолікулах бета-рецептори до естрогенів розташовані в зовнішній кореневій піхві, волосяному сосочку, матриксі, зоні зосередження стовбурових клітин (bulge), базальних і супрабазальних себоцитах, а альфа-рецептори - тільки у волосяных сосочках. Активація естрогенних рецепторів під час вагітності багато в чому пояснює фізіологічні зміни росту волосся й активацію сальних залоз. Рецепторів до прогестерону значно менше, вони розташовані в кератиноцитах, себоцитах, Т-лімфоцитах. Найчастіше надлишкова продукція шкірного сала призводить до запальних змін на шкірі, утворення комедонів як відкритих, так і закритих. Але якщо до настання вагітності та підвищення рівня естрогенів, жінка мала ознаки надлишкової продукції шкірного сала, дисбаланс гормонів вирівнюється і якість шкіри поліпшується. Прямою стимуляцією роботи себоцитів є дегідротестостерон (ДГТ), його надлишок призводить до гіперпродукції шкірного сала.  

Під час вагітності співвідношення андрогенів та естрогенів превалює в бік естрогенів, таким чином це відносно нормалізує роботу сальних залоз. Шкіра очищається від комедонів і запальних елементів. 

Чому ж виникає страх під час вибору засобу або процедури для вагітних і жінок, що годують? 

Безумовно, все, що циркулює в крові матері, потрапляє в організм дитини. Особливо, якщо йдеться про активні компоненти, що використовуються в косметології, такі як ретинол, високі концентрації кислот. Це все токсично може впливати на закладку тканин і органів у плода, посилити диференціювання, стимулювати ріст клітин, порушувати розвиток органів і систем у дитини.

Ретинол

Ретинол і всі похідні ретиноївої кислоти, по-перше, мають високу біодоступність і здатність всмоктуватися в кровоносне русло, навіть за низької концентрації. По-друге, рецептори до ретинолу є на поверхні всіх клітин епітеліальних тканин, що може прискорити роботу всіх структур. Ретинол має тератогенну дію на плід, тобто може призводити до вроджених аномалій розвитку. 

Пілінги, кислоти

Чи можна застосовувати пілінги та інші засоби з кислотами вагітним і жінкам, що годують? Усе залежить від типу пілінгу, від концентрації кислоти, поточного стану шкіри, її бар'єрної функції. Важливо пам'ятати, що тільки м'які кислоти, а саме альфа-гідроксикарбонові (АНА) в концентрації до 15% не всмоктуються в кровообіг і чинять винятково локальний вплив у поверхневих шарах шкіри. 

Достовірних даних про швидкість всмоктування кислот не існує, тому що є величезна кількість чинників, які можуть сприяти проникненню кислот у глибокі шари шкіри і вже після цього потрапляти в кровотік матері. Найкращим вибором будуть поверхневі топічні засоби, тобто ті, що працюють у межах епідермісу, де, як відомо, кровоносних судин немає. Це завідомо унеможливлює процес потрапляння кислот в кровообіг і надалі побічних ефектів, з урахуванням виконання рекомендацій, зазначених у протоколах.

Під час вагітності та лактації краще утриматись від процедур з хімічними пілінгами, навіть якщо пілінгові розчини легкі та поверхневі. Наприклад, у комбінованому пілінгу Peel Expert Light співвідношення концентрації кислот і рН делікатне, поєднання у складі АНА з амінокислотами і регенеруючими компонентами забезпечує зволоження шкіри, підвищення її пружності, покращення кольору та зовнішньому вигляду шкіри. В цілому Peel-Expert Light діє дуже делікатно та водночас ефективно. АЛЕ! Враховуючи зміни гормонального фону у вагітних та жінок, що годують, навіть такий легкий поверхневий всесезонний пілінг може спровокувати непередбачувану реакцію шкіри. Тому найкращим рішенням буде провести курс процедур з хімічними пілінгами вже після завершення лактації, а в період вагітності використовувати ензимні пілінги.

Soft-Peeling Enzyme Mask з кремовою текстурою підходить для найчутливішої шкіри та є абсолютно безпечною для вагітних і жінок, що годують. Екстракт папайї, що входить до складу цієї ензимної маски, містить фермент папаїн, який делікатно руйнує з’єднання між роговими лусочками та забезпечує м’яку ексфоліацію. Маска чудово очищує шкіру, вирівнює мікрорельєф, надає миттєвий освітлюючий ефект без ризику гіперемії, лущення та посттравматичної пігментації.  

Обираючи інші доглядові засоби з кислотами (сироватки, маски, креми), слід враховувати особливості кожної кислоти, її концентрацію у засобі.

Азелаїнова кислота

Азелаїнова кислота не має фотосенсибілізуючих властивостей, має низьку системну біодоступність та низьку токсичність, отже у складі топічних косметичних засобів може застосовуватись для догляду за шкірою в період вагітності та лактації. Тому, наприклад, Sebo-Norm Mask та 4-Synergy Brightening Cream azelaic acid 10% цілком безпечно можна використовувати в процедурах та призначати в домашній догляд за показаннями вагітним та жінкам, що годують. Тим більше, Освітлюючий легкий крем 4-Synergy Brightening Cream містить азелаїнову кислоту 10% в унікальній водорозчинній формі в поєднанні з гліцином у біологічно активному комплексі Potassium Azeloyl Diglycinate. Цей комплекс чинить протизапальну та освітлюючу дію і працює м’яко, не подразнюючи шкіру.

Саліцилова кислота

Саліцилова кислота допустима під час вагітності та лактації у низьких концентраціях (до 2%) і при локальному застосуванні, тобто варто уникати її нанесення на великі ділянки чи ушкоджену шкіру. Для вирішення проблем жирної шкіри в домашньому догляді та під час себорегуюючих процедур в кабінеті можна сміливо використовувати Ultra-Norm Refreshing Tonic та Total Oil-Control Serum, які містять лише 1% саліцилової кислоти. Водночас, M303 Pre-Peel Lotion, який окрім пілінгової процедури може призначатись при лікуванні акне, протипоказаний вагітним та жінкам, що годують. Окрім саліцилової кислоти 1% лосьйон містить комбінацію інших кислот (гліколева, молочна, фітинова) і є дуже активним засобом, може викликати подразнення шкіри.

Гліколева кислота 

Завдяки низькій молекулярній масі гліколева кислота є найменшою і найбільш проникаючою з усіх АНА-кислот. При достатньо високій концентрації у косметичному засобі та при порушеному ліпідному бар’єрі шкіри, гліколева кислота може викликати подразнення, алергічні реакції та підвищує ризик появи пігментних плям. Тому, наприклад, від застосування Revit AHA Cream Реактивуючого вітамінізованого крему з гліколевою кислотою 15% краще утриматись під час вагітності та годування грудьми.

Екзосоми

Використання екзосом у сфері естетичної косметології набуває все більшого значення. Ці позаклітинні везикули мають багатовекторну дію: стимулюють процеси регенерації та оновлення шкіри, сприяють посиленню ангіогенезу, відновлюють шкірний бар’єр та покращують мікроциркуляцію, мають протизапальний ефект, покращують загальний тонус, текстуру і сяйво шкіри.

Приймаючи рішення щодо застосування косметичних засобів з екзосомами у професійному та домашньому догляді під час вагітності та лактації, варто звернути увагу на походження екзосом та тип препарату. Інвазивних процедур з екзосомами в цей період краще уникати, а ось топічні засоби в цілому є допустимими. 

Екзосоми тваринного походження протипоказані для вагітних і жінок, що годують, оскільки мають високий ризик імунологічної небезпеки та більш високі вимоги до стерильності, очищення, умов зберігання, яких далеко не завжди можливо дотримуватись на практиці. У той час рослинні екзосоми більш стабільні та легкі у зберіганні, мають низький ризик алергічних реакцій та імунної відповіді. Екзосоми центели азіатської, зокрема, не мають тератогенного впливу на плід, і водночас це біоміметичний векторний компонент з високою регенеративною активністю. У складі Відновлюючої сироватки з екзосомами ExoNAD Peptide Serum від Derma Series by Reneo Cosmetics екзосоми центели азіатської поєднуються з комплексом RejuveNAD, пептидами, рослинними екстрактами та забезпечують потужний синергетичний ефект відновлення енергетичного та структурного потенціалу шкіри, зниження запальних процесів та пролонгований захист від факторів старіння. Легкий екзосомальний крем Exometic Revive Cream доповнює дію сироватки та допомагає прискорити відновлення шкіри, її природного водно-ліпідного балансу, зменшити тимчасові запалення та чутливість, а також знизити ризик пігментації.

Відповідаючи на найбільш хвилююче питання, важливо зазначити, що активні улюблені компоненти можна використовувати для догляду за шкірою вагітних і жінок, що годують. Слід лише враховувати тератогенність компонента, концентрацію кислот і поточні стан шкіри.

З асортименту Derma Series by Reneo Cosmetics під час вагітності та лактації НЕ рекомендується використовувати:

• Пілінги Peel-Expert та TC-Control TCA+

• Передпілінговий знежирюючий лосьйон (Pre-Peel Lotion AHA&BHA)

• Регенеруюча сироватка з ретинолом (HPR Serum with Granactive retinoid 2%)

• Реактивуючий вітамінізований крем з гліколевою кислотою 15% (Revit AHA Cream)

• Термоактивний гель для проблемних зон (Thermo-Active Slim Gel) (оскільки має інтенсивну нагріваючу дію, підсилює метаболізм клітин)

Всі інші засоби Derma Series by Reneo Cosmetics можна використовувати у професійних доглядових процедурах в кабінеті та призначати за показаннями у домашній догляд вагітним та жінкам, що годують.