Себорейний дерматит. Діагностика та лікування

Себорейний дерматит – хворобливий стан шкіри, локалізується в ділянках найвищої концентрації сальних залоз. Шкіра грудей, спини, обличчя – Т-зона, волосиста частина голови. Для себорейного дерматиту характерна зміна якісного складу і кількості шкірного сала, порушення епідермального бар’єру і дефектна імунна відповідь на колонізацію шкіри сапрофітів Malassezia spp.

L21.0 Себорея голови

• Лущення шкіри голови (лупа, жовті корки, жирні лусочки)
• Свербіж
• Почервоніння
• Гіперпотовиділення
• Гіперпродукція себуму

Доведено, що прояви себореї починаються з пубертантного періоду!

Причини себореї

• Надмірне виробництво себуму перекриває пори та погіршує насичення киснем епідермісу. Результат – ослаблене волосся у період фази зростання;
• Спадкові фактори – чутливість до андрогенів
• Гіперпродукція андрогенів, які відповідають за регулювання вироблення подразнювальних речовин, таких як олеїнова кислота
• Використання важких укладальних засобів, що осідають на шкірі голови та обтяжують гідроліпідну мантію, що призводить до інтоксикації шкіри голови
• Стрес
• Дієта, багата на цукор, молочні продукті і червоне м’ясо, призводить до в’язкості себума
• Погане травлення
• Незбалансована дієта, багата смаженою їжею з низьким вмістом вітамінів і цинку
• Агресивні очищувальні засоби (зміни балансу шкіри)
• Вплив сонця

Клінічна картина

Прояви себореї починаються з пубертантного періоду!

Підлітки мають ознаки підвищеної продукції шкірного сала, швидко жирніють корені волосся, лупа, жирний блиск в Т-зоні обличчя, поодинокі висипи – ЯКОМОГА РАНІШЕ ПОЧАТИ ПРОФІЛАКТИКУ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА!
Якщо не звернути увагу, підвищується активність умовно-патогенної мікрофлори – розмноження грибків! – потрібні антимікотичні засоби
Чоловіки з періоду статевого дозрівання до 50 років на 40% частіше мають прояви себореї.
Жінки з пубертанту + середній вік 30-40 років (мають гормональні зміни в організмі, гіперандрогенія)

ЛУПА = СЕБОРЕЯ?

30% населення планети мають скарги на лупу! Чи завжди це прояв себореї?
Лупа – синдром, що характеризується високою швидкістю лускатого відшарування часток епітелію
Лущення рогових лусочок – мертвих кератиноцитів, коли є ознаки гіперкератозу
Гіперкератоз може розвинутись при недостатньому очищенні шкіри голови та захворюваннях (себорейний дерматит, псоріаз, трихофтії – грибкові ураження)

ЖИРНІСТЬ ШКІРИ ГОЛОВИ = СЕБОРЕЯ?

30% населення планети мають скарги на жирність шкіри голови! Чи завжди це прояв себореї?
Жирність шкіри голови – симптом, що говорить про підвищену продукцію себуму сальною залозою АБО жирний тип шкіри.
Всі ділянки шкіри, де висока щільність сальних залоз (шкіра грудей, спини, обличчя – Т-зона, волосиста частина голови).
Гіперпродукція себуму призводить до закупорки, запалення, розмноження патогенної мікрофлори.

Діагностика себореї

• Скарги
• Детальне опитування пацієнта (як часто доводиться мити голову?)
• Анамнез захворювання
• Огляд (оцінка стану шкіри обличчя, спини і грудей)
• Трихоскопія (диф.діагностична та контролююча)
• Мікроскопія + посів на пат. мікрофлору (Malassezia spp.)

Трихоскопія:

• Визначити кількість волосся на 1 см2
• Тип шкіри, стан волосяних фолікул та стержня волосся
• Щільність волосся на андрогензалежних і не залежних зонах
• % товстого, тонкого за діаметром волосся
• Рівень секреції сальної залози
• Патології шкіри голови
• Підвищений судинний малюнок (червоний фон) – запалення
• Знижений судинний малюнок (білий фон) – фіброз

Суха себорея

• білого кольору лусочки
• «муфточки» з рогових клітин навколо стержнів волосся
• знижений судинний малюнок (білий фон)

Жирна себорея

• Жовті сально-волосяні пробки
• Навколо стержнів волосся ознаки гіперпродукції шкірного сала
• Підвищений судинний малюнок (рожево-червоний фон)
• Анізотрихоз (+/-)

Призначення

Активний запальний процес – середній, важкий ступінь

• Внутрішня терапія (ентеросорбенти, антигістамінні засоби, цинк)
• Корекція супутніх захворювань
• Поступове введення засобів в догляд

Протизапальна дія,
Кератолітична, Антисептична дія
Себорегуляція

Суха себорея – H331 Scalp Peeling Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень.
Одразу після пілінгу маска 10-15 хв на шкіру голови – H334 Rich Revitalizing Conditioner Комплексний відновлюючий кондиціонер.
Очищення голови за потребою – H332 Rich Repairing Shampoo Комплексний відновлюючий шампунь.
Відновлення рН шкіри – H334 Rich Revitalizing Conditioner Комплексний відновлюючий кондиціонер.

Жирна себорея – Інтенсивний курс 10-14 днів – щоденне очищення шкіри – H333 Anti-Dandruff Intense Shampoo Шампунь проти лупи з антисептичною дією. Підтримуюча терапія – 1-2 рази на тиждень.
Через 7-10 днів додаємо H331 Scalp Peeling Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови – 2 рази на тиждень

Ознак запалення ще не має – легкий ступінь

• Внутрішня терапія (вітаміни групи В, цинк)
• Корекція супутніх захворювань
• Одночасне введення засобів в догляд

Кератолітична, Антисептична дія
Себорегуляція

Суха себорея – H331 Scalp Peeling Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень на постійній основі.
Очищення голови за потребою – H332 Rich Repairing Shampoo Комплексний відновлюючий шампунь.
Відновлення рН шкіри – H334 Rich Revitalizing Conditioner Комплексний відновлюючий кондиціонер.

Жирна себорея – H333 Anti-Dandruff Intense Shampoo Шампунь проти лупи з антисептичною дією – 1-2 рази на тиждень.
Профілактична стимуляція росту волосся + себорегуляція – H330 Anti Hair Loss Concentrate Концентрат проти випадіння волосся 2-3 рази на тиждень.
H331 Scalp Peeling Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови – 2 рази на тиждень

Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови – Scalp Peeling

Пілінг ефект досягається за рахунок розчинення жирних кислот себума в жирах олій + натуральний кератолітик.
М’яке делікатне очищення шкіри, без подразнення, навіть для чутливої шкіри голови

• Олія перцевої м’яти
• Олія кориці
• Екстракт квіток ромашки
• Сечовина
• Алантоїн
• Пантенол

Спосіб застосування:
Наносити на суху шкіру голови, по проділах. Витримати від 2-5 хв., потім змити шампунем. Для профілактики гіперкератозу використовувати 1 раз на тиждень, у курсі лікування патологій шкіри голови та волосся допустимо застосування 2-3 рази на тиждень.

Щоденний комплексний очищуючий догляд

Rich Repairing Shampoo (олія японської камелії, екстракт граната, гуар гідроксипропілтримоній хлорид, полікватерніуми, кокамід)

• Щоденне очищення шкіри голови та волосся
• Живлення шкіри та стрижнів волосся
• Антиоксидантний захист, антисептичний та антистатичний ефект
• Надає блиск волоссю й ефектно утримує вологу

Rich Revitalizing Conditioner (гідролізований кератин, бегентрімоніум хлорид, дегідрооцтова кислота, токоферол)

• Відновлення структури стрижня волосини
• Антисептична дія, антистатичний ефект
• Блиск і легкість розчісування
• Не жирнить коріння волосся!

Шампунь проти лупи з антисептичною дією – Anti-Dandruff Intense Shampoo
Протигрибковий, антисептичний ефект Octopirox, себорегуляція + технологія повільного вивільнення поліфенолів – Thicho-hyal
Не викликає звикання

• Octopirox
• Дегідрооцтова кислота
• Сірка
• Thicho-hyal

Спосіб застосування
Дворазове миття: нанести на шкіру голови, спінити, витримати 3 хв і змити, потім повторити процедуру.

Octopirox блокує розмноження грибків
Пригнічує синтез ліпідів, що входять до складу клітинних мембран грибів, в результаті чого порушується їх життєдіяльність припиняється розмноження. Фунгіцид блокує синтез нуклеїнових структур мікроорганізмів. Октопрікс ефективно контролює ріст грибків і безпосередньо впливає на причину появи лупи. Зменшує свербіж вже після першого застосування шампуню.
Не викликає звикання та резистентності!

Можливе щоденне використання при середній і важній ступені!

Концентрат проти випадіння волосся – Anti Hair Loss Concentrate.
Поліпшення мікроциркуляції, блокада ДГТ – Procapil, технологія повільного вивільнення полінуклеотидів і поліфенолів – Nucleo Tricho-hyal для росту волосся.
Не викликає звикання.

• Procapil
• Nucleo Tricho-hyal
• Полікватерніуми
• Олія розмарину та олія оливи

Спосіб застосування
Наносити на чисту суху шкіру голови, по проділах. Не змивати. Для профілактики випадіння волосся 2 рази на тиждень, у курсі лікування алопецій щодня на ніч.

Клінічний випадок №1

Скарги:

• Лупа, сухість та стягування шкіри, особливо після миття, іноді свербіж
• Спонтанне покращення, після використання антимікотичних засобів стан погіршується, даний стан не пов’язує ні з чим, турбує приблизно з підліткового віку (зараз 32 роки, жінка)
• Супутні захворювання ШКТ (гастрит, дуоденіт). Періодично проходить лікування у гастроентеролога, приймає комплексні вітаміни.

Трихоскопія – ознаки запалення середнього ступеню, лущення, «муфти».
Отже, це суха себорея.
Призначення:

• Кератолітична дія

H331 Scalp Peeling Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень
Одразу після пілінгу маска 10-15 хв на шкіру голови – H334 Rich Revitalizing Conditioner Комплексний відновлюючий кондиціонер.
(3-4 тижні, потім на постійній основі 1 раз на тиждень пілінг) 

• Нормалізуючий догляд

Очищення шкіри голови за потребою – H332 Rich Repairing Shampoo Комплексний відновлюючий шампунь.
Відновлення рН шкіри – H334 Rich Revitalizing Conditioner Комплексний відновлюючий кондиціонер.
Всі засоби можна використовувати на постійній основі!

Результат 1 процедури: очищені стержні волосся від «муфт», не має надмірної кількості лусочок, блискучий епідерміс

Клінічний випадок №2

Скарги:

• Лупа, свербіж, жирність шкіри голови, спонтанне покращення
• Короткотривале після антимікотичних шампунів даний стан не пов’язує ні з чим, турбує приблизно з підліткового віку (зараз 26 років, жінка)
• Супутні захворювання (висип на обличчі, почервоніння, подразнення, жирний блиск)

Трихоскопія: жовті сально-волосяні пробки, навколо стержнів волосся ознаки гіперпродукції шкірного сала, ознаки запального процесу.
Призначення:

Протизапальна терапія + Себорегуляція
Інтенсивний курс 7-10 днів – щоденне очищення шкіри – H333 Anti-Dandruff Intense Shampoo Шампунь проти лупи з антисептичною дією

• Підтримуюча терапія – 1-2 рази на тиждень – H333 Anti-Dandruff Intense Shampoo Шампунь проти лупи з антисептичною дією

Профілактична стимуляція росту волосся + себорегуляція з 10-14 дня додати – H330 Anti Hair Loss Concentrate Концентрат проти випадіння волосся (продовжувати на постійній основі)

• Кератолітична дія

Делікатне глибоке очищення шкіри голови з 10-14 дня додати – H331 Scalp Peeling Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1-2 рази на тиждень (продовжувати на постійній основі)

• Нормалізуючий догляд

Очищення шкіри голови за потребою – H332 Rich Repairing Shampoo Комплексний відновлюючий шампунь.
Відновлення рН шкіри – H334 Rich Revitalizing Conditioner Комплексний відновлюючий кондиціонер

Небажані явища після призначення засобів NeoThrix

1. Себорея. 

Призначено всі 4 засоби одночасно. Скарги на підвищення лупи, на свербіж посилились.
ВСІ ЗАСОБИ NeoThrix ВИСОКОКОНЦЕНТРОВАНІ!
РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТУПОВЕ ВВЕДЕННЯ ЗАСОБІВ

2. Жирна себорея. 

Призначено: Інтенсивний курс 7-10 днів – щоденне очищення шкіри – H333 Anti-Dandruff Intense Shampoo Шампунь проти лупи з антисептичною дією. Скарги: стягування, сухість, лущення, підсилення лупи, свербіж.
РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТУПОВЕ ВВЕДЕННЯ ЗАСОБІВ
Перейти на схему підтримуючої терапії – 1-2 рази на тиждень H333 Anti-Dandruff Intense Shampoo Шампунь проти лупи з антисептичною дією.
Через 7-10 днів додаємо H331 Scalp Peeling Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови.
Очищення шкіри голови за потребою з 3го тижня – H332 Rich Repairing Shampoo Комплексний відновлюючий шампунь.
Відновлення рН шкіри – H334 Rich Revitalizing Conditioner Комплексний відновлюючий кондиціонер.
Профілактична стимуляція росту волосся 2 рази на тиждень – H330 Anti Hair Loss Concentrate Концентрат проти випадіння волосся

3. Суха себорея. 

Призначено всі 4 засоби одночасно. З’явились скарги на більш виражену лупу, свербіж після призначеного догляду. Підвищення чутливості шкіри та лущення.
ПОМ’ЯКШУВАЛЬНИЙ ТА ЗВОЛОЖУЮЧИЙ ДОГЛЯД
Заспокоїти шкіру, як SOS допомога.
H331 Scalp Peeling Пілінг-гель для глибокого очищення шкіри голови 1 раз на тиждень
Одразу після пілінгу маска 10-15 хв на шкіру голови – H334 Rich Revitalizing Conditioner Комплексний відновлюючий кондиціонер.
РЕКОМЕНДОВАНО ПОСТУПОВЕ ВВЕДЕННЯ ЗАСОБІВ