Дерматози асоційовані з демодексом

Demodex – це рід кліщів, який належить до класу павукоподібних (Arachnida) і сімейства Demodicidae і існує на поверхні нашої шкіри. Існують два основні види демодекса, які мешкають на людській шкірі: Demodex folliculorum і Demodex brevis.

Це мікроскопічні паразити, які мешкають у волосяних та сальних залозах шкіри у фолікулах і є постійними мешканцями шкіри людини. У більшості здорових людей не спричиняють жодних симптомів або проблем.

Як передається Demodex?

• не передається від людини до людини. Заселяє нашу шкіру ще при першому контакті дитини та матері
• природньо присутній на шкірі кожного.
• зазвичай не викликає жодних симптомів.

Коли проявляється Demodex?

• Зниження імунітету: стрес, хвороби, імунодепресивні стани або вживання імунодепресантів
• Надлишок себуму, жирна шкіра, діагноз акне
• Зміна рівня гормонів: під час підліткового періоду, вагітності або за певних ендокринних порушень
• Зовнішні чинники: використання косметичних засобів, занадто маслянистих продуктів догляду за шкірою, продуктів низької якості.

Діагностика Demodex

• Огляд: папули, пустули, інфільтрації
• Опитування: скарги на свербіж, печіння, жирність шкіри
• Мікроскопія: виявлення особин у зішкрібі

Мікроскопія Demodex

• Зішкріб з очищеної шкіри (очищення проводиться проточною водою, виключити нанесення дерматологічних засобів за добу до взяття зразка)
• Оцінюються характерні риси кліщів (форма тіла, довжина, кількість ніг і наявність інших структур)
• Ідентифікують види демодекса та оцінюють кількість і активність кліщів.

Клінічна картина Demodex

• Ізольована форма
• Раптовий початок на «чистій» шкірі
• Свербіж, що посилюється в нічний час
• Парастезії, відчуття печіння
• Папульозно-пустульозний висип, надлишкова продукція себума

Як лікувати демодекс?

За протоколами ВОЗ: івермектин, пермітрин (антипаразитарний препарат)
Чи варто знищувати нормальний мікробіом шкіри? – Ні
РІШЕННЯ – створити сприятливі умови для співіснування з демодексом
Проводити терапію основного діагнозу, згідно з клінічною картиною

Тактика лікування

• Нормалізація роботи сальних залоз (себорегуляція, протизапальні засоби)
• Нормалізація бар’єрної функції шкіри (відновлення ліпідної мантії і натурального зволожувального фактора)
• Нормалізація роботи нейрорецепторного апарату шкіри (зниження чутливості та усунення свербежу)

Нормалізація роботи сальних залоз (себорегуляція, протизапальні засоби)

• Сірка має протипаразитарні властивості й може знищувати демодекси.
• Цинк – має протизапальні властивості і може допомогти знизити запалення, пов’язане з демодексом. Він також може мати деяку антипаразитарну дію, яка може допомогти знизити кількість
• демодексів на шкірі.
• Блокатори 5 альфа-редуктази – зниження роботи сальних залоз.
• Кислоти – азелаїнова, саліцилова, мигдальна

Засоби Derma Series by Reneo Cosmetics:  
P213/H214 Local SOS-solution (сірка, камфора, ніацинамід, екстракт розмарину, оксид цинку)

• Активна підсушувальна та антипаразитарна дія
• Розсмоктувальний ефект для інфільтратів

P212/Н146 Sebo-Norm Mask (зелена глина, сірка, камфора, екстракт зеленого чаю)

• Чудово заспокоює шкіру
• Потужна протизапальна дія

P176/Н177 Total Oil-Control Serum (AC.NET, саліцилова кислота, екстракт червоних водоростей хондрус криспус, алое вера)

• Знижує роботу сальних залоз
• НЕ пересушує шкіру

Нормалізація бар’єрної функції шкіри (відновлення ліпідної мантії та натурального зволожувального фактора)

• Жирні кислоти: некомедогенні форми, що фізіологічно відновлюють дефіцит – глікосфінголіпіди; натуральний гліцерин, віск, сквалан; олія солодкого мигдалю, авокадо, жожоба; жиророзчинні вітаміни в доступній формі.
• Регенерувальні компоненти: алантоїн, бісаболол, амінокислоти
• Вологоутримуючі компоненти: рослинні полісахаридні комплекси – пентавітин; екстракти рослин

Засоби Derma Series by Reneo Cosmetics:
P221/Н222 Lipid Balancing Light Cream – Легкий крем для відновлення балансу шкіри
(глікосфінголіпіди, олія жожоба, алантоїн, олія пінника лугового, глюконат цинку, ніацинамід)

• Відновлення ліпідної мантії
• Заспокійлива, протизапальна дія

P189/H119 Soft Balance Clay Mask – Поживна балансуюча маска з освітлювальною та пом’якшувальною дією
(каолін, олія авокадо і солодкого мигдалю, бджолиний віск, вітамін Е)

• Живлення, зволоження, регенерація для всіх типів шкіри
• Детокс-терапія з освітлювальним ефектом

Нормалізація роботи нейрорецепторного апарату шкіри (зниження чутливості та усунення свербіжу)

• Defensil – рослинний комплекс, знімає свербіж, блокує судинні реакції, зміцнює бар’єрну функцію.
• Пальмітоїл трипептид-8 – біоміметик, що блокує запальні та судинні реакції в тканинах, знижуючи чутливість і реактивність шкіри.
• Екстракти рослин з антиоксидантними і протизапальними властивостями, знижують реактивність шкіри.

Засоби Derma Series by Reneo Cosmetics:
P178/Н179 Anti-Red Calming Serum – Антистресова сироватка для миттєво заспокійливого ефекту
(Defensil, альфа-бісаболол, Pentavitin)

• SOS-сироватка для подразненої шкіри з мікропошкодженнями
• Негайно знімає почервоніння шкіри
• Усуває свербіж і набряклість
• Чутливість шкіри до зовнішніх подразнень зменшується на 49% за 28 днів

P190/Н191 Сalming Light Cream – Заспокійливий легкий крем для комфорту реактивної шкіри
(пальмітоїл трипептид-8, сквалан, екстракт аскофіллума, кори білої верби, унісфери вітаміну Е)

• Гелева текстура
• Миттєвий заспокійливий ефект
• Зволоження шкіри
• Пептидний вплив на нейрорецепторний апарат

Клінічний випадок №1

• Висипання турбують з підліткового віку, періодичні загострення. Папули, пустули, комедони відкриті та закриті, застійні плями, рубцеві зміни. Скарги на свербіж, болючість.
• У зішкрібі виявлено D.folliculorum
• Діагноз: Акне, асоційований із демодексом

Лікування

• Терапія акне – ретиноїди
• Терапія демодекс – івермектин
• Комплексна програма для жирної, проблемної шкіри (себорегулюючий догляд з чисткою і без, курс пілінгових доглядів Peel Expert)

Домашній догляд:

• Очищення+тонізація – Р171 Ultra-Norm Cleansing Gel + Р175 Ultra-Norm Refreshing Tonic
• Сироватка вранці Н177 Total Oil-Control Serum, вечір Н224 HPR Serum with Granactive Retinoid 2%
• Локально на висипання Н214 Local SOS-Solution
• Крем вранці Н218 Sun-Block Emulsion SPF50, вечір Н222 Lipid Balancing Light Cream
• Маска Н146 Sebo-Norm Mask 1 раз на тиждень

Клінічний випадок №2

• Висип з’явився 6 міс тому, раніше турбували поодинокі висипання, почервоніння обличчя. Скарги на стягнутість і сухість шкіри, свербіж і печіння.
• У зішкрібі виявлено D.folliculorum
• Діагноз: Розацеа, асоційована з демодексом

Лікування

• Терапія розацеа + демодекс – азелаїнова кислота
• Комплексна програма для корекції синдрому чутливої шкіри (1-2 процедури на відновлення ліпідної мантії, потім зволоження, пілінговий догляд Peel Expert Light)

Домашній догляд:

• Очищення + тонізація Р173 Calming Milk + Р174 Calming Tonic
• Сироватка Н179 Anti-Red Calming Serum
• Локально на запалення Н214 Local SOS-Solution
• Крем вранці Н210 Cream-Protector SPF30, ввечері Н191 Calming Light Cream
• Маска Н119 Soft-Balance Clay Mask 1 раз на тиждень

Клінічний випадок №3

• Турбує свербіж, почервоніння, лупа, періодично загострюється. Папуло-пустульозний висип.
• У зішкрібі виявлено D.folliculorum.
• Діагноз: Себорейний дерматит, асоційований із демодексом.

Лікування

• Терапія себорейного дерматиту+демодекс: сірка+цинк
• Комплексний підхід лікувально-трихологічної лінії NeoThrix (Scalp Peeling, Anti-Dandruff Shampoo)
• Комбінований підхід (відновлення ліпідної мантії + себорегулюючий протокол, потім пілінговий догляд Peel Expert)

Домашній догляд:

• Очищення+тонізація – Р171 Ultra-Norm Cleansing Gel + Р175 Ultra-Norm Refreshing Tonic
• Сироватка Н177 Total Oil-Control Serum
• Локально на висипання Н214 Local SOS-Solution
• Крем вранці Н218 Sun-Block Emulsion SPF50, вечір Н222 Lipid Balancing Light Cream
• Маска Н146 Sebo-Norm Mask 1 раз на тиждень 

Висновки

• Постановка основного діагнозу
• Лікування основного захворювання
• Індивідуальний підбір засобів відповідно до клінічної картини
• Створення сприятливих умов для існування демодексів
• Комплексний підхід (шкіра обличчя та волосистої частини голови)