Синдром чутливої шкіри
Синдром чутливої шкіри – дуже актуальна проблема. Загальна поширеність синдрому чутливої шкіри приблизно однакова в різних країнах:
- США – 44,6%
- Європа – 38,4%
- Китай – 36%
Це говорить про те, що кожен косметолог вже зустрічався з пацієнтами, у яких є прояви синдрому чутливої шкіри.
Під синдромом чутливої шкіри розуміють меншу стійкість або більшу реактивність шкіри у відповідь на звичайні зовнішні та/або внутрішні стимули, які не можна розглядати як звичайні подразники (іританти).
Синдром чутливої шкіри (СЧШ) – це сукупність симптомів.
Переважно це суб’єктивні відчуття (печіння, поколювання, відчуття стягування, свербіж, парестезії, жар)
У 50% пацієнтів суб’єктивна симптоматика супроводжується слабко вираженими об’єктивними симптомами запалення шкіри (гіперемія, у важких випадках – набряк сосочків дерми)
СЧШ можна охарактеризувати як гіперреактивну шкіру на звичайні зовнішні та внутрішні впливи.
Локалізація синдрому чутливої шкіри
Найчутливіші ділянки – носогубна складка, далі за зменшенням слідує ділянка підборіддя, чола і верхньої губи. Рідше гіперреактивність шкіри спостерігається на кистях, верхній частині голови, верхній половині грудей, геніталіях.
Фактори, що сприяють формуванню синдрому чутливої шкіри (СЧШ)
- Стать (жінки частіше за чоловіків повідомляють про чутливість шкіри)
За даними досліджень, поширеність СЧШ серед жінок становить близько 51%, серед чоловіків – 38%. Це пов’язано з більшою товщиною епідермісу в чоловіків і меншим впливом гормональних чинників, що ведуть до збільшення реактивності шкіри. - Вік – найчастіше СЧШ відзначається у 18-50 років і зменшується з віком.
Найчастіше чутлива шкіра зустрічається у віці 21-25 років – 47%. Далі йде на спад і у віці 51-55 років зустрічається вже у 20,8% випадків
Цей фактор пов’язаний зі зменшенням щільності нервових структур шкіри в процесі старіння. - Стреси посилюють порушення нейрорецепторного апарату шкіри.
* підвищення чутливості рецепторів до нейротрансмітерів (субстанції Р)
* збільшення секреції фактору росту нервів (NGF – nerve growth factor) - Генетичні та конституціональні чинники:
Генетично детермінована схильність до ваготонії (активності парасимпатичної нервової системи)
* реактивність судин шкіри
* порушення шкірного бар’єру (витончення, зниження зволоженості рогового шару)
* висока трансепідермальна втрата води
* зниження вмісту сфінголіподів - Екзогенні чинники (холод, вітер, зміна температур, УФ, сухе повітря)
В-спектр ультрафіолетового випромінювання може викликати синтез фактору росту ендотелію судин (VERG – vascular endothelial growth factor), основним джерелом якого в шкірі є кератиноцити, а також збільшити продукцію прозапальних цитокінів. - Харчові подразники (алкоголь, прянощі, кофеїновмісні продукти), що посилюють реактивність судин.
- Дерматологічні захворювання (атопічний, алергічний контактний дерматити, розацеа, псоріаз)
Патогенез синдрому чутливої шкіри (СЧШ)
3 основні механізми, пов’язані між собою:
- порушення бар’єрних властивостей
- порушення нейрорецепторного апарату шкіри
- персистувальне запалення, зумовлене дерматологічними захворюваннями
Порушення бар’єрних властивостей за синдрому чутливої шкіри
Баланс високоспеціальних міжклітинних ліпідів: цераміди, глакосилкераміди, фосфоліпіди, холестерол, жирні кислоти, сфінгоїдні основи тощо
- основний бар’єр, що перешкоджає трансепідермальній втраті вологи
- міжклітинна цементувальна речовина, що забезпечує міцність зчеплення рогових лусочок
- формують на поверхні шкіри водно-ліпідну мантію, що містить у своєму складі ліпіди рогового шару, шкірного сала, секрет потових залоз
Усе це забезпечує бар’єрні властивості шкіри!
Порушення нейрорецепторного апарату шкіри при СЧШ
Нейрорецепторний апарат представлений численними аферентними та еферентними волокнами + інкапсульовані нервові закінчення.
Афферентні волокна, відповідальні за сприйняття імпульсів ззовні, пов’язані з інкапсульованими нервовими закінченнями (пластинчасті тільця Фатера-Пачіні, кінцеві колби Краузе, дотикові тільця Руффіні, дотикові тільця Мейснера, генітальні тільця Догеля та ін.), які розташовуються в дермі і є механорецепторами.
Афферентні волокна також пов’язані з вільними закінченнями (ноци- і терморецепторами), представленими в епідермісі та дермі.
Передача нервового імпульсу здійснюється за допомогою нейромедіаторів, які в шкірі представлені речовиною Р і пептидом, синтез якого кодується геном кальцитоніну (CGRP – calcitonin gene-related peptide).
- субстанція Р викликає вазодилатацію і дегрануляцію тучних клітин
- підвищений викид нейротрансмітерів спостерігається за психоемоційних стресів, патологічних процесів у шкірі та спричиняє активацію продукції прозапальних цитокінів
посилення запальної реакції - NGF – пептид сенсибілізує чутливі рецептори до різних теплових, механічних і хімічних стимулів, що сприяє індукції свербежу та інших суб’єктивних відчуттів.
- Підвищена чутливість різних структур шкіри до викиду нейротрансміттерів у разі СЧШ, а також у разі розацеа, акне, атопічного дерматиту та низки інших дерматозів.
Персистувальне запалення при СЧШ
- Персистувальне запалення, зумовлене дерматологічними захворюваннями
- Розацеа
- Атопічний дерматит
- Алергічний контактний дерматит
- Псоріаз
1 фаза – пошкодження клітинних структур епідермісу та дерми
2 фаза – включення пускових механізмів з аномально підвищеним виробленням кератиноцитами запальних цитокінів
3 фаза – стимуляція клітинної активності епідермісу (гіперпроліферація кератиноцитів) під впливом цитокінів, факторів епідермального лімфоцитарного походження.
Основні методи при СЧШ
- Топічна терапія (емоленти, інгібітори кальценеврину, блокатори антигістамінових рецепторів, глюкокортикоїди)
- Системна терапія (десенсибілізація – мембраностабілізатори, антигістамінні препарати, дезінтоксикація – сорбенти, відновлення мікрофлори – про-/пребіотики)
Завдання дерматокосметолога при СЧШ
- Виключення тригерів!
- Відновлення бар’єрної функції – баланс жирних кислот
- Відновлення мікробіома – пробіотики
- Зволоження шкіри – насичення натурального зволожуючого фактора шкіри
- Підбір домашнього щоденного догляду
Комплексна програма для корекції синдрому чутливої шкіри
4-6 процедур, інтервал: 5-7 днів
Клінічна картина:
- Гіперемія транзиторна/стійка
- Покресленість шкірного малюнка
- Лущення
- +Скарги на стягнутість шкіри, печіння, свербіж, парастезії
Програма курсу:
- Живильний догляд з корнеотерапевтичним ефектом
- Апаратний догляд з бустером для зниження реактивності чутливої шкіри/зволожуючий бустер
- Зволожуючий догляд із міорелаксуючим ефектом
- Ензимний пілінг: експрес-догляд / Peel-Expert Light
Принципи при СЧШ: Ліпіди –> Зволоження –> Ферменти/Кислоти
Протоколи процедур Derma Series by Reneo Cosmetics
- Очищення: Р173 Calming Milk + P174 Calming Tonic
- Маска на 10 хв. P200 Soft-Peeling Enzyme Mask, потім змити
- Масаж Р103 Massage Biomatrix /Р102 Silvery Massage Gel, потім тонізація Р174 Calming Tonic
(! Якщо шкіра схильна до яскраво виражених запальних реакцій, або це перше знайомство з пацієнтом з чутливою шкірою – то масаж не робимо!) - Активна сироватка залежно від протоколу процедури
- Активна маска залежно від протоколу процедури
- Антистресова сироватка проти почервоніння Р178 Anti-Red Calming Serum
- Крем під очі Р204 Matrix Eye Cream
- Завершальний крем залежно від ситуації: Р221 Lipid Balancing Light Cream / Р190 Calming Light Cream / H210 Cream-Potector SPF30
Апаратні процедури: Іонофорез, Електропорація, Мікроструми, Фонофорез
На початку – M128 Conductive Calm-Booster
- Для надчутливої шкіри з куперозом і розацеа
- Зміцнення судинної сітки капілярів
- Зниження запальної реакції шкіри
Потім – M127 Conductive Aqua-Booster
- 3 найпотужніших зволожуючих агенти
- Принцип депонування вологи
- Збереження зволоженості шкіри на 24 години
Домашній догляд
P173 Calming Milk
P174 Calming Tonic
P178/H179 Anti-Red Calming Serum
- Рекордна концентрація вітаміну В5 забезпечує заспокійливий ефект
- Знижує рівень основних медіаторів запалення – цитокінів
- Мега-ефективний у знятті свербежу та алергічних проявів
- Відновлює міцність пошкоджених судин, зміцнює бар’єрні функції шкіри
P190/H191 Calming Light Cream
P221/H222 Lipid Balancing Light Cream
1 раз на тиждень – додаємо маски:
- P200/H104 Soft-Peeling Enzyme Mask – на 10 хв (! Не скрабуємо шкіру, використовуємо саме як маску!)
- P189/H119 Soft Balance Clay Mask – на 20 хв
Після того, як ми відновили гідроліпідну мантію шкіри, ми можемо додати у домашній догляд P135/H136 Hydra-Help Mask – 2-3 рази на тиждень/
Отже, синдром чутливої шкіри може бути проявом дерматологічного захворювання. СЧШ спочатку починається тільки з суб’єктивних відчуттів. Тому дуже важливий ретельний збір анамнезу пацієнта. Завдання дерматокосметолога: відновити ліпідну мантію, відновити мікробіом, зволожувати шкіру. Все це ми можемо зробити за допомогою засобів Derma Series by Reneo Cosmetics.
